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M. Milian : « Nulle oreille n’a encore entendu le fracas de ce choc dans nos capillaires. »

Des travaux ont été faits à la Clinique de l’Antiquaille dans le but d’éclaircir si possible ce problème biologique. Fréquemment en effet nous étions surpris par les résultats heureux de l’autohémothérapie sur des dermatoses qu’elle fit disparaître, alors que rien ne pouvait permettre d’entrevoir de semblables résultats. Aussi avons-nous voulu tenter de chercher une explication à ces phénomènes et de déceler l’action biologique qui les conditionne. Pour y parvenir, une série d'expériences fut faite dans le service de M. le Professeur Nicolas. C’est leur exposé que nous apportons dans les lignes qui suivent.

Nous dirons d’abord « ce que n’est pas » l’autohémothérapie, en appuyant nos raisonnements sur des preuves de raison d’abord, puis sur des données expérimentales tirées des observations citées ci-dessous. La seconde partie de ce chapitre est consacrée à établir ce que nous pensons « qu’elle peut être », à la lumière des quelques recherches dont nous rapportons les résultats. |

Nous avons pris comme point de départ de nos travaux, des malades porteurs de furonculose ou d’anthrax, ces lésions étant celles qui réagissent le plus favorablement à l’application du traitement autohématique. Par quel mécanisme agissait donc ce dernier ?

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Se produisait-il une véritable vaccination antistaphylococcique réalisée par nous à notre insu ? Il était avant toute expérimentation illogique d’y penser. En effet s’il en eût été ainsi, les malades auraient dû guérir spontanément de leur furonculose ; et ce n’est point le fait de leur réinjecter leur propre sang qui devait réaliser ce qu’ils n'avaient pu faire eux-mêmes.

Mais ce n'étaient là que preuves de raison. Pour étayer son opinion, M. le Professeur Nicolas pensa qu’il serait plus intéressant de s’en remettre à l’expérimentation et d’injecter à un furonculeux non plus son propre sang, mais celui d’un autre sujet de même espèce et indemne de toute furonculose actuelle ou antérieure. L'observation qui fait suite concernait un malade du Docteur Jean Lacassagne.

Un homme de 43 ans, entré à la Clinique de PAntiquaille le 6 janvier 1923, présentait une violente poussée de furonculose datant de onze jours dont les éléments tous en activité, étaient répartis sur le thorax, l’abdomen et les membres inférieurs. L’un d’eux, très volumineux, de la grosseur d’une mandarine, siégeait à la face antérieure du thorax ; il avait, de plus, un aspect anthracoïde. L'état général du malade était mauvais, celui-ci souffrant beaucoup et ayant perdu l’appétit ainsi que le sommeil. Le jour même de son entrée, il fut décidé qu’on le soumettrait à l’'Homohémothérapie, afin d’en comparer les résultats avec ceux de l’Autohémothérapie. Systématiquement on ne fit aucun traitement local. L’un de nous, M. le Docteur

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Lebeuf, Interne du service, voulut bien nous autoriser à prélever sur lui le sang nécessaire ; ajoutons qu’il n’avait jamais présenté aucune furonculose.

La première injection fut par rpudence de 1 cc 5 seulement. Le malade la supporta et ne présenta aucune réaction ; douze ou quinze heures après il pouvait dormir et nous apprenait que les douleurs violentes dont il se plaignaït à son entrée, avaient subitement disparu. Le lendemain, il mangeait avec appétit.

Localement, l’anthrax s’était affaissé, la fluctuation avait presque disparu ainsi que la zone inflammatoire périphérique. Aucun furoncle nouveu n’était apparu.

Devant la parfaite tolérance du malade, on pratique deux jours plus tard une deuxième injection de sang, celle-là de 5 ce que l’on renouvela deux jours après. A cette date, six jours après le début du traitement commencé le 6 janvier, tous les furoncles étaient en voie de régression rapide.

Le 15 janvier on pratique une cinquième injection de 10 cc pour consolider la guérison et le 18, le malade quitte le service en parfait état. Le traitement avait duré dix jours en tout.

L'hypothèse d’une vaccination des furonculeux par l’Autohémothérapie était ébranlée, puisque un malade venait d'obtenir une guérison complète et rapide grâce au sang d’un autre individu, indemne de toute infection staphylococcique. Désirant pousser l’expérimentation plus avant, M. le Professeur Nicolas eut l’idée qu’on pourrait également traiter et guérir peut-être les furonculeux, en leur injectant non plus un sang hu-

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main, mais celui d’un animal. L'expérience précédente démontrait qu’on n’avait probablement pas affaire dans la furonculose à un processus vaccinant : les suivantes allaient apporter une preuve nouvelle et absolue de cette conception. Elles eurent trait à deux malades atteints d’anthrax, que l’Hétérohémothérapie devait faire disparaître rapidement. /

Le premier d’entre eux était un jeune homme de 17 ans, syphilitique héréditaire alors en traitement à la Clinique de lAntiquaille. Pendant le séjour qu’il y fit, il contracta un volumineux anthrax de la région dorsale, très dur et très douloureux.

Une première injection de 3 cc de sang prélevé par ponction dans le cœur d’un cobaye, fut pratiquée par le Docteur Lebeuf. Elle n’amena aucune réaction grave, aucun incident n’eut lieu ; mais deux heures plus tard, la douleur disparaissait soudainement. Le surlendemain l’anthrax était ramolli, fluctuant, affaissé. On pratique une injection de 5 cc cette fois avec du sang prélevé sur les deux cobayes ayant déjà servi.

Le sixième jour, injection de 6 cc. L’état local s’améliore, la zone érythémateuse a disparu et il ne s’écoule plus de l’anthrax qu’un liquide séro-sanguinolent mais pas de pus. Aucun élément nouveau n’est apparu en cours de traitement.

Le neuvième jour on fait une cinquième et dernière injection de 5 cc. L’anthrax est entièrement cicatrisé.

Alors qu'aucune réaction locale et générale n’avait été notée à la suite des injections, quinze jours plus

tard le malade commence à présenter un état général assez mauvais. Son facies est devenu d’une grande pâleur, sa langüe saburrale. En même temps, il se produit une légère élévation thermique (38°2) et une. épistaxis abondante survient et se répète trois fois en deux jours.

Ces phénomènes furent-ils la traduction d’un état infectieux intercurrent ou plus ancien et latent, réveillé par le traitement sanguin ; en furent-ils une conséquence directe ? Il est permis d’y penser, mais il est: difficile pourtant d’avoir une opinion ferme sur ce point.

Le second malade fut une femme âgée de 35 ans, qui présentait au niveau de l’épaule droite un anthrax déjà ouvert datant d’une dizaine de jours, très douloureux. On choisit, pour la traiter, du sang de lapin, et on lui fit dans la fesse gauche une première injection de 4 cc. Dans l’après-midi la douleur disparut et deux jours plus tard l’anthrax était très amélioré. On pratiqua alors une deuxième injection de 6 cc, à la suite de laquelle la malade présenta une réaction locale consistant en douleurs vives dans la cuisse et le membre inférieur gauches, assez analogues à celles que l’on observe parfois chez des sujets soumis à l’autohémothérapie. Il n’y eut ni rougeur ni douleur au point d'injection mais on nota une réaction générale marquée : fièvre et frissons. Néanmoins, on pratiqua dans la fesse droite une troisième injection de 6 cc, du sang du même lapin. Cette fois, pas de réaction mais ou point d'injection on assiste à l'apparition

7e 9 ° . 6 . Q d’une large plaque d’urticaire, très prurigineuse, qui disparaît en quelques jours ; il n’en subsiste qu’une zone érythémateuse. Mais l’anthrax a guéri par le traitement commencé depuis dix jours seulement.

Ces observations démontrent une fois de plus que le mécanisme de l’Autohémothérapie, ne « ressortit nullement à un proccesus de vaccination » en ce qui concerne la furonculose et l’anthrax. L'Homohémothérapie d’abord, l’'Hhétérohémothérapie ensuite nous avaient fourni les mêmes résultats. Résultats plus rapides ajouterons-nous, et cela ne saurait surprendre, en raison de l’espèce très étrangère des albumines qui ont été utilisées. Mais, réactions générales et locales plus violentes aussi, superposables cliniquement è celles, très atténuées, « raccourcies », comme le disent MM. Tinel et Saintenoise, que provoque l’autohémothérapie. Elles doivent en tout cas rester présentes à

l'esprit et comander la prudence.

Si l’autohémothérapie n’agit pas par vaccination, comment le fait-elle donc ? Et voilà que nous sommes naturellement amenés à penser qu’elle aussi, peut engendrer un choc hémoclasique ; nous dirigerons dès lors nos recherches dans ce sens. Evidemment, elle ne déclanche pas de réactions cliniquement bruyantes, comme la pratique de l’Hétéro-sang. Mais le milieu humoral des sujets qu’elle guérit nous permettra peut-être de retrouver les « tests » sanguins du choc, décrits par Widal et ses élèves.

A la réunion de la Société de Biologie de Lyon (1) du 14 mai 1923, nous présentons une série de résultats qui viennent confirmer notre hypothèse.

Le malade traité, un homme d’environ 50 ans, souffrait depuis plusieurs mois d’un prurit violent, l’empé-. chant de dormir et ayant visiblement altéré son état général. Disons de suite qu’il fut beaucoup amélioré, | après la quatrième injection de son propre sang.

Résultats.