ANÉVRYSME DE L'ARTÈRE CUBITALE

M°° Y.., 32 ans, domestique. Malade de M. le D' Seillé.

Service de M. le D' Moxon.

Anévrysme artériel de l’arcade palmaire profonde.

Cette malade avait une tuméfaction importante de l’éminence hypo-

F1G. 63 (1° cliché). Fi. 64 (2° cliché).

thénar qui était apparue progressivement depuis quelques mois et qui gènait les mouvements de la main.

On ne sentait pas battre la tumeur, dure, profonde, recouverte par les muscles hypothénariens.

On ne percevait ni souffle, ni thrill. La compression de l’artère cubitale ne diminuait pas le volume de cette tuméfaction qui, par ailleurs, était irréductible.

Tous les diagnostics possibles avaient été envisagés, y compris ceux d’anévrysme artériel et d’anévrysme cirsoïde, mais aucun ne pouvait être affirmé.

Artériographie le 10 septembre 1934 : MM. H. Reboul, M. Racine. Radiographie : service de M. le D' Cottenot.

Solution de contraste : Ténébryl à 45 %. é Jar Ponction transcutanée de l’artère humérale dans la gouttiére bicipitale

interne.

Premier cliché : incidence frontale.

Première injection : 12 ec.

Pression : 1100 gr.

Aiguille : 6 cm.-8/10°° de mm.

Cliché : 6° seconde.

Très bonne injection de toutes les artères de lPavant-bras et de la main, début d’opacification veineuse. L’anévrysme largement perméable apparaît ainsi quadrilatère, son axe se superpose à celui du cinquième métacarpien dont il recouvre la base et la moitié inférieure de l’os crochu.

Son opacité considérable masque le trajet des artères palmaires et on ne saurait dire de laquelle se détache l’anévrysme. Notons que les dimensions intérieures du sac coïncident sensiblement avec le volume apprécié cliniquement de la tuméfaction.

Deuxième cliché : incidence oblique (trois quarts). Deuxième injection : 10 cc.

Mêmes conditions d’injection.

Radiographie : 5° seconde.

Sur ce cliché, on ne constate pas d’opacification veineuse.

Le sac artériel se projette en avant du plan des arcades palmaires. Il paraît à peu près certain qu’il se détache de l’origine cubitale de l’arcade palmaire profonde.

INDIGATIONS THÉRAPEUTIQUES. — Il est évident que l’on peut sans risquer sacrifier un segment de l’arcade palmaire profonde et que, seule dans de telles conditions, la double ligature suivie de résection est logique.

Nous venons d'apprendre que l'intervention pratiquée par le D' Seillé fut en effet celle-ci, qu’elle se déroula fort simplement, que les suites opératoires furent parfaites et que l’opérateur se félicite d’avoir fait pratiquer une artériographie qui assurait le diagnostic

et permettait de régler d'avance, et parfaitement, la technique opératoire.