TORRES

III. -- Les mesures expérimentales du débit de l'artère hépatique sont bien convergentes, et lui assignent comme valeur, environ le Liers de l'apport global du sang dans le foie. Il apparaît peu vraisemblable que cette importante quantité de sang serve uniquement à nourrir les voies biliaires, le conjonctif des espaces porto-biliaires et la capsule de Glisson.

IV. — Les effets de la ligature de l’artère hépatique établissent, sans contestation, que l'irrigation artérielle n'est pas indispensable à l'exercice de la fonction biliaire. Par contre, les expériences où la circulation veineuse a été supprimée, soit par ligature immédiate, soit par oblitération progressive de la veine porte, n’entraînent pas la conviction. Les perturbations dans le premier cas, la possibilité d’un rétablissement de l'irrigation veineuse dans le second laissent indécise la question de la persistance d'une sécrétion biliaire lors de la suppression de l'apport sanguin par la veine porte. Il apparaît, en conséquence, désirable de réaliser une circulation d'origine artérielle exclusive, tout en laissant à l'hémodynamique vasculaire $es caractères physiologiques.

V. — Ce désir est satisfait grâce à la technique dite du « foie au cou » qui consiste à intercaler cet organe, prélevé sur un premier lapin, dans le circuit circulatoire carotide-jugulaire d'un deuxième lapin faisant office de perfuseur (expérience de MM. F. Jourpan et P. SÉDALLIAN). Dans ces condi-

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tions expérimentales très pures, il se produit une abondante et durable sécrétion biliaire ; le liquide récollé ne diffère pas sensiblement de la bile que produit le parenchyme hépatique lorsque sa double irrigation lui est assurée. I se confirme donc que la bile est sécrétée par le foie quelle que soit la provenance du sang qui lui parvient. |

VI. — L'examen histologique des foies « perfusés au cou » montre que le sang apporté par l'artère ne se rend pas à la totalité de la glande, et que les territoires privés d'irrigation n'ont pas de répartition topographique précise. Il ne se vérifie pas en particulier, que ce soit seulement la périphérie du lobule qui reçoive ce sang artériel. Quoi qu'il en soit sur ce point de détail, il faut renoncer à la conception que l'artère hépatique se distribue seulement aux voies biliaires, et à la trame conjonctive du foie. Son champ est beaucoup plus étendu qu'on ne Île croit habituellement puisque la circulation artérielle exclusive, réalisée sous une pression physiologique, se montre capable d'assurer, de façon durable, la fonction exocrine si ce n’est de la totalité, du moins d'un vaste territoire hépatique.

Vu : PE LE DOYEN, LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, J. LÉPINE. H. HERMANN.

Vu et permis d'umprimer :

Lyon, le 21 février 1939.