INTRODUCTION

De tout temps, les chirurgiens se sont préoccupés de rendre aux membres placés dans des attitudes défectueuses, entraînant de l’impotence fonctionnelle, leur direction primitive et normale, et innombrables sont les travaux accumulés sur cette question. Cependant elle est encore loin d’être élucidée d’une façon complète si l’on en juge par la diversité des méthodes encore actuellement en usage, et par les grandes divergences qui existent entre les chirurgiens, surles points les plus essentiels de ce sujet.

Chez l'adulte. le problème est relativement simple parce qu’on a le plus souvent à traiter des ankyloses rigides où l'intervention sanglante semble indiquée de prime abord ; les discussions portent ici seulement sur les avantages de telle ou telle ostéotomie.

Mais, chez l'enfant, où il s'agit de raideurs fibreuses plus ou moins lâches, les moyens non sanglants deviennent efficaces, et nous verrons que quelques chirurgiens les recommandent d’une manière exclusive. Décrire

Me

ces méthodes, dégager les avantages et les inconvénients des principales, établir leurs indications entre elles et par rapport à l'intervention sanglante, tel sera le but de notre travail. Nous chercherons à montrer qu’en pareille matière, il faut être éclectique. La plupart des procédés décrits ont une valeur réelle, mais l'erreur est de vouloir coûte que coûte assimiler des faits dissemblables pour les soumettre tous à une thérapeutique immuable.

Dans le premier chapitre, j'étudierai la nature des attitudes vicieuses et leur pathogénie. Le chapitre suivant comprendra l'étude des différentes méthodes employées. Dans le dernier chapitre, enfin, j'étudierai les indications opératoires, les valeurs respectives de ces différents procédés.

Je ne laisserai pas entièrement de côté les ankyloses osseuses, mais je leur accorderai une place plus restreinte qu'on n'est habitué à le faire ordinairement.