INTRODUCTION

Pendant l’année d’externat que nous avons passée à l’hôpital Tenon, nous avons pu remarquer dans le service de M. le professeur Richelot, un certain nombre de kystes hydatiques du foie qui avaient été ponctionnés sans résultat appréciable et que la laparotomie faite par ce brillant chirurgien avait définitivement fait disparaître. C'est ce qui nous a donné l'idée, sur ses conseils, de réunir un certain nombre de ces cas et de montrer ainsi, non seulement l'utilité, mais encore l'innocuité de cette intervention chirurgicale. à

Nous n'avons pas, dans ce travail, l'intention de faire œuvre nouvelle, ni d'exposer en détail les traitements les plus récents, parmi lesquels se trouve, en première ligne la laparotomie, le champ à été trop exploré ; mais nous avons pensé

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que quelques observations de plus ne nuiraient pas, à l’échafaudage encore si récent du traitement chirurgical des kystes hydatiques du foie. C’est donc plutôt une revue d'ensemble, un travail de critique que nous avons l'honneur de soumettre à nos juges, en comptant sur toute leur indulgence.

Répondre à la question que Rendu plaçait en tête de son article : Foie, dans le dictionnaire de Dechambre. En cas de kyste hydatique du foie, le médecin doit-il ou non intervenir? Serait à l'heure actuelle superflu. Cette question est absolument jugée ; on doit intervenir ; car on ne peut compter sur la guérison spontanée de ces kystes, malgré quelques cas publiés, entre autres par Madélung de Rostock (1), et il faut toujours craindre les ouvertures de ces kystes dans toutes les cavités où organes voisins avec toutes leurs conséquences et tous leurs dangers.

Nous diviserons notre travail en quatre grands chapitres : 1° le traitément médical sur lequel nous passerons très rapidement ; 2° les ponctions dé toutes sortes avec où sans injections parasiticides ; % les traitements larges, mais après for-

mation d’adhérences destinées à servir de barrière

(1) Centralhlatt für chirurgie, 1885,

DE au liquide kystique ; 4° enfin les traitements absolument nouveaux, laparotomie, incision transpleurale, etc.

Avant d'aborder le commencement de cette étude, nous tenons à adresser à notre éminent maître, M. le professeur Richelot, nos meilleurs remerciements pour nous avoir: donné le sujet de cette étude et les observations inédites, toutes empruntées à sa pratique. C'est à lui que nous devons en grande partie les connaissances que nous possédons en chirurgie, particulièrement en gynécologie, et nous le prions d’agréer l'expression de nos plus profonds hommages pour l’affection dont il n’a cessé de nous donner des preuves. Ce travail que nous lui dédions ne sera qu'un faible hommage de notre reconnaissance.

Nous n'oublierons pas, non plus, notre excel-

lent maître et ami, le docteur Dudefoy, ancien interne des hôpitaux, qui nous x beaucoup aidé dans les cas difficiles de la clinique chirurgicale et nous lui adressons nos meilleurs remerciements pour les conseils qu'il nous a donnés.

QueM.le professeur Duplay veuille bien prendre une grande part de nos remerciements pour l’honneur qu'il nous a fait de bien vouloir accepter la présidence de notre thèse.

Il nous reste à témoigner toute notre recon-

naissance aux éminents maîtres dont nous avons suivi l’enseignement, soit comme externe, soit comme stagiaire. Que Messieurs les professeurs Fournier, Duplay, Tarnier, Merklen, Barth, Just, Lucas-Championnière, etc., veuillent bien agréer l'expression de notre plus profonde gratitude et accepter les témoignages de notre respectueuse affection.

Deux de nos vénérés maîtres, les professeurs Verneuil et Quinquaud, sont malheureusement décédés, depuis que nous les avons quittés, nous leur envoyons un affectueux et regretté souvenir.