CONCLUSIONS
1° La désinfection du réseau bronchique est difficile à réaliser d’une manière satisfaisante. La méthode des injections intratrachéales constitue le moyen le plus efficace pour lutter contre les infections broncho-pulmonaires
aiguës ou chroniques;
2° Les injections intratrachéales offrent de nombreux avantages : tout d’abord elles suppriment le traitement par voie gastrique dans les maladies pulmonaires chroniques et laissent done au médecin la possibilité d'utiliser cette voie pour combattre d’autres symptômes. De plus, les substances médicamenteuses ainsiintroduites, agissent d'une manière beaucoup plus intensive et rapide et constituent un véritable antiseptique local :
3 Le procédé « classique » : procédé transglottique sous contrôle du miroir après anesthésie préalable, est évidemment, à condition d'être pratiqué sans erreur de technique, un procédé sûr. Mais il nécessite toute une
se
installation et une instrumentation spéciale (miroirs laryngoscopique et frontal, source lumineuse), que le médecin n’a pas toujours à sa disposition en ville, et encore bien moins à la campagne. Il oblige le malade à subir une anesthésie préalable et répétée trop souvent, finit par irriter le larynx; il l’oblige de plus à se faire traiter au cabinet du médecin. Enfin, il nécessite une éducation spéciale qui le fait rentrer presque dans le domaine de la spécialité ;
4° Les procédés « simplifiés » ou sus-glottiques, sans contrôle du miroir et sans anesthésie préalable, constituent une méthode efficace dans le traitement des maladies de l'appareil respiratoire. L'injection trachéale pratiquée d’après les méthodes Mendel, Balvay, etc., n’est pas, comme on l'a dit, une simple déglutition déguisée. IL est évident que le liquide peut passer dans le tube digestif, mais c’est également un reproche que l’on peut adresser aux procédés transglottiques. Il n'est pas rare, en effet, de trouver du liquide dans l'estomac après une injection praliquée sous le contrôle du miroir. Quoi qu’il en soit, la sensation de fraîcheur rétro-sternale, la toux plus ou moins violente qui survient quelques instants après l'injection, sont pour ainsi dire des signes pathognomoniques de la pénétration du liquide dans les voies aériennes, les résultats cliniques ‘obtenus dans les cas de gangrène pulmonaire, abcès du poumon, bronchite chronique, emphysème, asthme, le cliché radiographique que nous reproduisons, sont autant de preuves à l'appui de notre thèse. Enfin, si ces méthodes sont efficaces, nous espérons l’avoir prouvé, elles sont également pratiques et à la portée de tout médecin prati-
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cien : une simple canule à courbure spéciale, s’adaptant sur une seringue quelconque, constitue la seule instru-
mentation ;
5° En présence de malades adynamiques, ou hors d'état de se prêter à ces diverses manœuvres, il faudra avoir recours à la ponction de la membrane intercrico-thyroïdienne ou à la trachéofistulisation de Rosenthal.
Ces différentes méthodes, loin de se combattre, se com-
plètent.
Vu : Le Président de la Thèse, Fernand BEZANÇON.
Vu : Le Doyen, G.-H. ROGER.
Vu et permis d'imprimer :
Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris,
