AMÉLIORATION PERSISTANTE

Homme de 39 ans. Commerçant. Syphilis remontant à 10 ans. Depuis plusieurs mois manifeste une trés grande activité, entreprend des affaires importantes et diverses, fait des excès d’alcool contrastant avec ses habitudes antérieures.

Après quelques jours de céphalée et de bizarreries d’humeur, ictus épileptiforme le 23 mai 1920, suivi de délire violent et d'a;itation avec projets continuels, satisfaction idées de force. ;

Pupilles -en mydriase, réflexes photomoteurs à peine ébauchés. Parole hésitante avec achoppements syllabiques et redoublements. Masque facial rigide, trémulation de la face et de la langue. Réflexes rotuliens exagérés. Liquide céphalo-rachidien clair, hypertendu, mononucléose abondante, réaction de Wassermann positive. Après quelques

GE À PS Jours le délire se calme, maisl’intelligence apparaît déficitaire,

Traitement commencé le 10 juin 1920, 0,09, 0,19, 0,30, 0,60, 0,90, 0,90 de néosalvarsan.

Le malade sort fin juillet. Etat général excellent, apparence florissante, les seuls signes physiques persistants sont les suivants : parole lente mais bien articulée, pupilles ovalaires dilatées et réflexes diminués et incomplets, diminution notable de la sensibilité périphérique et profonde, exagération des réflexes de défense au membre inférieur droit. Pas de délire, conscience complète, mais l'intelligence est visiblement amoindrie, le malade apparait à sa famille moins actif et sans prévoyance, ne s'intéresse pas à ses affaires spontanément, il envisage sa situation avec un optimisme insouciant, il est entre les mains de ceux qui l’entourent un instrument trop docile toujours dispos: approuver ce qui se dit et ce qui se fait.

Depuis ce moment le malade a été revu réguliérement, son amélioration a progressé. Au début d'octobre il était beaucoup plus actif, conversait qaiement, avait une tenue excellente, il s’occupe réguliérement de ses affaires ina: dont il a beaucoup diminué l’importance, il peut aisément suivre sa comptabilité, mais commet des oublis iréqueuts dans la vie journalière

OBSERVATION VI (Docteur Aubry)

AMÉLIORATION TRANSITOIRE

S... Employé de commerce, 38 ans. Homme d’une grande intelligence, polyglotte, s’était fait par sa valeur personnelle une situation importante à l’étranger. Syphilis contractée vers l’âge de 25 ans et jamais soignée. Mobilisé en septembre 1914, parti aux Armées le 13 juillet 1915 sert dans l'infanterie jusqu’en mars 1917. Est évacué à ce moment parce que depuis un mois il maigrit et paraît déprimé. II passe d’hôpital en hôpital avec le diagnostic € dépression et fatique générale » puis il est dirigé à la fin de mai 1917 vers un centre de neurologie où il est l’objet de la note suivante : « Etat dépressif en relation avec des symptômes de paralysie générale, lymphocytose rachidienne avec Wassermann positif. Traitement spécifique (hectine et mercure) ayant produit une amélioration notable des troubles psy-

chiques mais avec une persistance des signes pupillaires et des troubles des réflexes ». Le malade sort le 7 décembre part en permission, rejoint le dépôt et sur sa demande repart au front comme interprète en mars 1918. Il fait d’abord un excellent service puis il est évucué pour « troubles mentaux » le > mai. Il entre au service le 14 mai.

On note alors « aspect cachectique, leucoplasie buccale, liquide rachidien sortant en jet, Wasserman positif, mononucléose (6 éléments parchamp)pupilles nettement inégales déformées avec signe d’Argyl. Réflexes tendineux vifs. Trémulation fine de la face. Incontinence des sphincters. Parole empâtée et lente coupée d’arrêts. Tic de mâchonnement. Invrtie physique et intellectuelle donnant au malade un aspect démentiel, immobilité, indifférence affective, réponse monosyllabique, aucun délire apparent ».

Traitement : 0,10, 0,20, 0,40, 0,60, 0,90, 0,90 de néosalvarsan, amélioration lente avec reprise d’une certaine activité au début du mois d'août. Au cours de ce mois on fait 4 nouvelles piqûres de 0,20, 0,40, 0,80, 0,90 de néosalvarsan, On note en septembre « amélioration notable ». Le malade est propre, s'intéresse à la vie de la salle, dirige des malades infirmes, lit le journal qu'il commente avec ses camarades. Cependant son affection reste diminuée, il n’écrit à sa famille que si on le lui demande, et d’autre part il se complait dans un bavardage puéril qui contraste avec importance de sa situation antérieure, les signes physiques ne sont pas modifiés mais l’état général est très bon ».

En octobre l’activité baisse rapidement, le malade redevient malpropre, se cachectise, puis présente des idées de satisfaction et de l'agitation et doit être évacué sur un asile d’aliénés ou il succombe en novembre 1918.

OBSERVATION VII (Docteur Aubry)

AMÉLIORATION TRANSITOIRE

G... 45 ans. Serrurier. Syphilis contractée au cours de 5 ans de service militaire dans un arsenal. Au début de juillet 1917 baisse de la valeur du travail, irréqularité dans le service puis ictus épileptiforme avec hémiplégie gauche passagère disparaissant spontanément au bout de quelques jours. Après un essai de reprise du travail évacuation pour