INTRODUCTION

Tout dernièrement, à la clinique de dermatologie et de syphiligraphie de M. le Professeur Spillmann notre attention était attirée sur un cas de paralysie générale améliorée et prolongée pendant de longs mois par un traitement antisyphilitique de néosalvarsan.

Cependant à lasile de Maréville, dans son cours savant et documenté de pathologie mentale, M. le D° Paris, associant sa haute expérience aux idées des classiques, considérait Ta maladie comme rapidement aggravée par un traitement antisyphilitique mercuriel. Selon lui, linternement précoce, le repos physique et intellectuel, une hygiène sévère étaient les meilleurs moyens d'amener des améliorations et même des rémissions dans cette grave maladie.

Désirant nous faire une opinion nette sur la valeur d’un traitement discuté, nous décidâmes, sous les auspices de M. le Professeur Spillmann et de M. le D' Watrin, d'entreprendre sur ce sujet notre travail inaugural.

Il nous était malheureusement difficile de nous procurer de nombreuses observations de paralytiques généraux recevant un traitement arsenical énergique. Ces malades extrémement rares à la clinique de dermatologie et de syphiligraphie, se trouvent parois

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dans les cliniques de médecine générale, mais sont le plus souvent, dirigés rapidement sur des asiles d’aliénés.

A une époque ou les accidents syphilitiques même les plus rebelles finissent par rétrocéder sous l'influence d’un traitement arsenical sagement conduit, 1l est particuliérement troublant de voir que la paralysie générale, maladie uniquement syphilitique, paraisse rester seule insensible au novarsenobenzol.

Cette résistance particulière au plus énergique agent antisyphiliüque connu à l’heure actuelle seraïtelle due, comme certains le prétendent, à une nature particulière du virus ou bien à la difficulté d’atteinare par le médicament un tréponème caché dans un tissu où il trouve de nouveaux moyens de résistance ? C’est ce que nous aurons l'occasion de discuter plus loin.

Sans doute ces questions sont particuliérement étudiées à l’heure actuelle et nous n’avons pas la prétention d'apporter dans cette courte notice la solution des problèmes qui pasionnent actuellement les syphiligraphes et les neuroloques. À

Nous nous sommes bornés dans notre travail à faire une étude rapide de la thérapeutique arsenicale dans la syphilis nerveuse et tout particuliérement dans la paralysie générale. Nous avons noté les principales méthodes, souvent hardies, mises en œuvre pour lutter contre cette terrible maladie qui exerce actuellement ses ravages sur des systèmes nerveux rendus plus fragiles par la vie fiévreuse des temps actuels.

Exposant rapidement les plus récentes découvertes

nous avons cherché à donner les raisons qui nous semblent particuliérement probantes pour entreprendre

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: le traitement de la paralysie générale par le néosalvarsan, seul moyen entre les mains du médecin pour espérer enrayer ou au moins retarder l'échéance fatale de cette redoutable affection. ‘

Avant d'aborder notre sujet qu’il nous soit permis de témoigner toute notre reconnaissance à M. le Professeur Louis Spillmann qui nous à inspiré notre travail et a bien voulu accepter la présidence de notre thèse. Durant notre éxternat à la clinique de la maison de secours, il nous intéressa vivement au traitement par le salvarsan et par le néosalvarsan. La savante impulsion qu’il sut donner à Nancy à l’enseignement de la dermatologie et de la syphiligraphie permet aux étudiants d'acquérir de précieuses Connaissances dans la clinique de lhôpital Maringer qu’il dirige avec tant de compétence.

Nous aurons toujours présent à la mémoire les leçons cliniques si claires et si précises de M. le Pro- * fesseur Simon qui nous accueillit durant notre éxternat avec la plus grande bienveillance. Nous l’assurons de notre sincère reconnaissance.

Après nous avoir initié à la propédeutique médicale et à la pathologie interne M. Ie Professeur agrégé Richon fut pour nous à l’hôpital St-Julien un maître dont nous n’oublierons pas l’enseignement d’un si grand intérêt scientifique et pratique.

M. le D° Paris, le distingué médecin-chef de Pasile de Maréville, a bien voulu nous fournir de précieux renseignements pour celle étude et nous honorer en faisant partie de notre jury de thèse, nous l’en remercions de tout cœur ainsi que M. le D' Watrin qui mit

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aimablement à notre disposition ses multiples connaissances de syphiligraphe expérimenté. Merci également à M. le D° Aubry, médecin à l’asilé de Maréville, pour ses intéressantes observations. ;

Nous exprimons notre sincère gratitude à tous nos maîtres de la Faculté de Médecine de Nancy et tout particuliérement à MM. les Professeurs Ancel, Frühinsholz, Haushalter, Jacques, Lucien, Macé, Michel, P. Parisot, Perrin, Rohmer et Thiry. Nous garderons toujours le plus sympathique souvenir de tous ces maîtres dévoués. | F

Nous sommes très reconnaissant au D’ Huffschmidt chef de clinique de dérmatologie et au D' Benech chef de clinique de médecine pour les ouvrages qu'ils ont bien voulu mettre à notre disposition pendant notre travail.