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(4) Annales de Gynéc., 1. 36, p. A0.

(2) Grinda. Th. de Paris, n° 315, p. 63.

(3) Ann. de Gynéc., 1885, p. 166.

Jeans Tax Début du travail Terminaison de l'accouchement après l'introduction de la sonde après le début du travail ObSEX EEE SAR 318 22 heures LR Pc 2) à ) XL... 2 h, AU Er" NI ere es L'h. AIT ne XIE 01/4 d'heuré 8 — — XIV... Presque immédiatement 21 h. 45 — XV... 5 minutes 23 heures Moyenne : 8 heures Moyenne : 21 heures Durée totale du travail — 99 heures

Nous voyons dans cette dernière statistique des résultats très dissemblables au point de vue de la durée du travail. Si parfois l'accouchement fut très rapide, dans quelques observations il a été assez lent.

M. Pajot explique ainsi ces divergences : « Il en est dit-il, « de la tolérance, je dirais, si je l’osais, du caractère de l’uté- « rus comme de la femme qui le porte. Il est des femmes d’une « douceur, d'une affabilité, d'une patience telles que nous ne «saurions mieux faire que de les comparer à des anges ; au « contraire, il en est d’autres revêches, acariâtres, irascibles. « Eh bien ! il est aussi des matrices vives, sensibles à l'excès, « qui se révoltent à la moindre excitation ; et d’autres, au Con- « traire, qui sont passives, patientes, molles, torpides, sans « ressort pour ainsi dire. »

Cette explication a sa valeur. Elle nous prouve combien il serait injuste d’accuser la sonde de Krause dans certains cas où d’autres méthodes ne seraient pas plus rapides.

Si, dans des cas assez fréquents il est vrai, le procédé de Krause s’est montré extrêmement lent, peut-être faut-il parfois rapporter cette lenteur du travail au mode de réaction de l’utérus et innocenter le procédé.

ÉO Qrer

Ces mêmes remarques, nous devons les faire encore si nous jetons un coup d'œil sur le relevé établi à la clinique obstétricale de Montpellier. En effet, tandis que dans plusieurs cas l'expulsion fut assez rapide, elle fut, dans certaines observations, d'une lenteur extrême.

Examinons en détail les résultats obtenus à la clinique par le procédé de la sonde. La sonde de Krause fut employée seule dans 4 observations. Dans 7 aulres cas, on dut lui substituer d'autres procédés.

Dans un cas où la marche du travail fut interrompue par la nécessité d’une intervention, la sonde de Krause détermina : après 12 heures, l’efacement du col et un léger degré de dilatation. Au bout de 33 heures, la Cilatation avait régulèrement progressé et permettait à ce moment une intervention. M. le professeur Grynfeltt pratiqua la symphyséotomie.

Nous allons examiner les 5 observations dans lesquelles la sonde de Krause fut employée seule.

Sonde de Krause

Employée seule.

Observation Première. — 99 mai 1879.

(Résumée)

M... (Anna), âgée de 36 ans, ménagère. Multipare.

Entrée à la clinique le 29 avril. Accouchement provoqué au début du 8° mois pour accidents gravido-cardiaques.

Le 20 mai, à 5 heures 1]2 du soir, introduction d'une sonde en gomme élastique ; à 11 heures 112 du soir, quelques légères contractions.

Le 21, les douleurs deviennent de plus en plus vives et rapprochées.

Enfin l'expulsion a lieu le 22 mai, à 10 heures 45 du soir.

LR Qu Durée du travail : 53 heures.

Suiles de couches : pas d'infection.

Enfant: mort après quelques efforts d'inspiration.

Obs. III. — 920 janvier 1887.

( Résumée )