PONCTION DES MEMBRANES

Ce procédé, connu de tout temps, souvent employé dans une intention criminelle, fut mis en pratique par Macaulay,

soue

lorsque, le premier, ileut recours à la provocation de l'accouchement. |

La ponction des membranes est surtout funeste au fœtus. Elle l'expose « à périr d'asphyxie, soit par compression du » cordon, soit par gêne de la circulation placentaire. Enfin, » il est souvent impossible, longtemps après l'écoulement du » liquide, de pratiquer la version. »

Les dangers pour la mère ne sont pas moindres que dans les autres méthodes.

MÉTHODE BE KLUGE

Cette méthode à été longtemps en honneur. Elle consiste à porter dans la cavité cervicale un cone d’éponge préparée, de facon à assurer la dilatation du col. Les dimensions des éponges sont variables, ce qui rend leur application toujours aisée.

On doit laisser l'éponge en place une durée de 24 heures. Au bout de ce temps, si on n'observe pas de contractions, on place une deuxième éponge plus épaisse et plus longue.

« D'après les relevés d'Hoffmann, sur 0 cas, cette méthode » a réussi seule 56 fois ; 7 fois, 1l fallut terminer l’accouche- » ment par d'autres moyens ; 7 fois, elle échoua complète-

» ment. Le travail n'a débuté en moyenne que 37 heures après

l'application de l'éponge et a duré en moyenne 79 heures. » L'inconvénient de ce procédé est son extrême lenteur d'action, souvent aussi son inefficacité. [l ne suffit pas toujours à provoquer le travail et parfois on doit lui substituer un procédé plus rapide.

Dans certains cas de déviation utérine prononcée, l'introduetion de l'éponge devient une pratique délicate. L'asepsie très malaisée de ces instruments les a rendus suspects. Enfin, le contact de ces corps rugueux avec la muqueuse, peut déterminer des excorialions el augmenter les chances d'infection puerpérale.