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OBSERVATION IV (résumée).

Tirée de la thèse de M. Vène. (Cas de M. Le Dentu.)

Femme de 38 ans à qui on extirpe trois myomes sous-péritonéaux, etles annexes du côté gauche. Etat général mauvais. Vers le cinquième jour, excitation, cris, chants, paroles incohérentes :

guérison cinq semaines après.

OBSERVATION V (résumée).

Tirée de la thèse de M. Vène. (Cas de M. Le Dentu)

.. Femme de 73 ans, à laquelle on pratique une amputation de cuisse pour un ostéosarcome volumineux, le 2 décembre 1885. Le 6, agitation, turbulence ; elle croit voir son gendre, l'appelle, se plaint de mauvais traitements ; loquacité extrême, gâtisme, escarres sacrées. Le 27 janvier, l'état général est bon, mais l'état mental quoique amélioré n’est pas guéri complètement.

Nous n'avons pas de renseignements sur l’état mental antérieur de cette femme ; mais il s'agit en somme d’une personne âgée et l’on est autorisé à se tenir sur la réserve, d'autant que les troubles indiqués rappellent beaucoup ceux qu'on voit survenir pour une cause quelconque chez les vieillards.

… Il s'agissait, nous dit-on, d’une femme assez surexcitable et quelque peu névropathe.

OBsERVATION VI (résumée).

Tirée de la thèse de M. Vène. (Cas de M. Le Dentu)

Femme de 39 ans opérée d’un petit kyste de l'ovaire ; 4 à 5 jours après, délire maniaque très accusé durant un mois et demi. Ïl s'agissait ici d’une femme hystérique et nymphomane.

OBSERVATION VII (résumée).

Tirée de la thèse de M. Vène (Cas de M. Le Dentu).

Homme de 61 ans, opéré d'une cure radicale de hernie; peu de temps après l'opération, affaiblissement de la. mémoire, quelque peu d’hésitation de la parole, affaiblissement de toutes les facultés, quelques idées mégalomaniaques de caractère niais.

"46 = Cet homme avait déjà été interné deux fois pour manie.

L'auteur semble ici indiquer le diagnostic de paralysie générale, mais une réserve s'impose au sujet de l’âgé avancé du malade. Quo. qu'il en soit, cet homme avait déjà sübi deux internements, et cela suffit pour admettre la prédisposition.

OBservarTioN VIITL (résumée).

- Tirée de la thèse de M. Musin (1).

Femme de 41 ans à qui on fait, le 8 février 1894, une ovariotomie

double pour ovaires kystiqués. Etat de faiblesse générale très marqué. Deux ou trois jours après l’initérvention, surviennent quelques idées de satisfaction ét d’ambition avec incohérence des idées, désordres dans les actes : loquacité : tantôt se plaignant, tantôt exprimant sa joie. Impulsions irrésistibles à voler tout ce qui Jui tombe’. sous la main. Cet état persistant, elle est internée, 3 mois après l'opération, à l'asile de Bailleul où elle présente ur mélange d'idées d'ambition et de pérsécution. Le 27 août de là même année elle sort guérie. | Antécédents pérsonnels : caractère très variable, irritable; parfois insupportable, se chagrinant sans motifs ; habitudes alcooliques.

ligne excès de boisson, sont des causes suffisantes êt pritiordiales de

délire.

OBSERVATION IX (résumée).

Tirée de la thèse de M. Musin.

Femme de 60 ans, amputée du sein pour cancer, avec éxtirpation des ganglions axilliaires. Trois semaines après l'opération, craintes vagues, auto-accusations, idées de culpabilité, Hhallücinations, terreurs ; à plusieurs reprises tentatives de suicide ; puis affaiblissement progressif des facultés ét profonde obnubilation de lamémoire.

À noter dans les antécédents personnels que cette malade a tou- Jours été émotive et d’une intelligence au-dessous de la moyenne.

. Remarquons en outre le début tardif des accidénts (21 jours après

(1). Musix. De la folie cofisécut. äux traumat. opérat: sur le système géni: tal de la femme. Thèse, Lille, 1895. | . ue

l'intervention) et la démerice finale qui, étant donné l’âge de cette femme, permet de supposer des troubles préexistants,

OBSERVATION X (résumée). Ù Tirée dé la thèse de M. Muéin.

: Femme de 38 ans, à qui on fait une ovariotomie double pour kystes des ovaires ; vers le sixième jour survient de la dépression mélancolique, avec préoccupations hypochondriaques, qui dure 2 mois.

Or cette femme. qui avait manifesté une Joie exubérante en apprenant que la date de son opération était fixée, a dans ses antécédents héréditaires : un père alcoolique, un frère faible d'esprit, un cousin germain aliéné. Elle-même a toujours eu le caractère inégal : parfois triste et difficile, parfois exaltée, avec des colères violentes, tenant ordinairement des propos puérils. |

On est donc autorisé à à porter le diagnostic de dégénérescence orties et peut-être même débilité, ce qui infirme considérable-

ment le rôle de l’ opération dans la genèse du délire.

2 OBsERvATION XI (résumée).

Tirée de la thèse de M. Musin. (Cas de M. Courty de Monipellier)

Femme de 40 ans opérée d’un kyste de l'ovaire gauche le 27

juillet 1895. Le 30, agitation extrême, insomnie, rêvasserie ; le 4er août éclate un délire füriéux ; invéclives, menaces, illusions et hallucinations. En même terips la température s'élève, des râles se font entendre dans les deux poumons, un suintement séro-purulent coule de la plaie qui se couvre quelques jours plus tard d’une rou« geur érysipélateuse; Ge délire duré 3 semaines; puis tend à s'apaiser, la plaie n’est pas encore complètement cicatrisée. - L'auteur ne conduit pas plus loin cette observation ; nous voyons déjà néanmoins deux éléments : l'opération et la fièvre probablement septicémique. De plus les antécédents de la malade vont en inidiquer un troisième; pour nous le capital :

. Cette femme étant jeune fut toujours capricieuse, entêlée, turbulénte, réfusänt d’obéir, sans suite dans les goûts et dans és affec-

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tions ; elle eut beaucoup de peine à apprendre à lire; enfin à la suite de certaines contrarictés, elle a fait, antérieurement à son opération, un séjour de 5 ans dans un asile pour un délire à forme d’excitation avec érotisme et onanisme.

OBservarioN XII (résumée) Tirée de la thèse de M. Musin.

Femme de 54 ans, opérée le 1°" septembre 1895 d’un fibrôme utérin par hystérectomie abdominale : légère suppuration consécutive et fistule qui persiste jusqu'à la mort de la malade.

Dix jours après l'intervention, éclate un délire de persécution avec hallucinations multiples de l’ouie et de la vue, craintes d’empoisonnement, refus d’aliments, 3 tentatives de suicide ; après un séjour de 3 mois 1/2 dans un asile, avec des alternatives de dépression et d’exaltation, la malade finit par mourir de marasme nerveux.

Or cette femme ne s'était soumise qu'avec une très grande appréhension et une frayeur extrême à l'opération; elle n’avait jamais

été fort intelligente et n'avait pu apprendre à lire.

- Nous passerons maintenant rapidement en revue les observations publiées par M. Seeligmann de Nancy, dans sa thèse (1), en faisant ressortir, comme du reste l’a fait l’auteur, les prédispositions qu'il

trouve dans tous les cas.

OBsERVATION XIII

Femme de 36 ans, hystérique, souffrant d’un prolapsus utérin avec cystocèle etrectocèle : cure radicale avec opération de Shræder colporraphie antérieure et colpopérinéorraphie. Au 4° jour, agitation violente et délire intense, hallucinations visuelles terrifiantes ; mort 12 jours après. |

Les renseignements sont fort incomplets ; de plus, comme le faisait dernièrement remarquer M. Picqué (2) une réserve s'impose pour ces cas de mort rapide au sujet de la septicémie possible.

(1) SeeuiGmann. Contribution à l'état des troubles mentaux consécutifs aux opérations gynécol. Th., Nancy, 1890. à

(2) Picqué. Communication à la Société de Chirurgie, 2 mars 1898.