CONCLUSIONS

Le résumé fait à chaque chapitre nous permettra d'abréger ces conclusions et de les réduire sans inconvénients à une série de formules concernant les différents points traités, ‘

Pour la tuberculose aviaire, la forme expérimentale observée dans le foie du lapin par l'emploi de doses massives, le type Yersin, parait être plutôt une évolution spéciale que le début de la production de follicules tuberculeux typiques.

Chez le cobaye les lésions sont assez rapprochées de celles que donne la tuberculose humaine,

Les tubercules proprement dits dans le foie des oiseaux morts de tuberculose spontanée présentent une série de variétés plus ou moins marquées suivant les espèces.

Pour la tuberculose humaine, la forme expérimentale observée chez | le cobaye et le chien détermine dans le foie des lésions inflammatoires (hépatite interstitielle) et dégénératives (nécrose de coagulation) d'une étendue considérable. Elles peuvent simuler la tuberculose caséeuse, mais, dans les formes aiguës, on ne rencontre pas le tubercule proprement dit, répondant au type classique de l’inflammation nodulaire fibrocaséeuse. Esre

On peut trouver dans le foie de l'homme mort de tuberculose spontanée, des formations nodulaires non enkystées, non caséeuses à leur centre, qui constituent le type lymphoiïde décrit par les auteurs. Elles s'accompagnent souvent d’hémorrhagies, et elles sont le point de départ de travées inflammatoires qui rayonnent autour d'elles et constituent une cirrhose véritable. C'est ce qu'ont décrit MM. Hanot et Lauth, Hutinel, Gilbert. La comparaison de cette hépatite avec celle qu’on détermine par l'inoculation de cultures pures au cobaye prouve qu'il n'y a aucune différence de fond entre les deux processus. Il existe même des formes intermédiaires dont le singe nous fournit le type.

En résumé, la comparaison des résultats d’autopsie avec les résultats “expérimentaux permet done de conclure qn'il existe des transitions entre les formes si tranchées en apparence qu’on observe chez le cobaye et chez l'homme. Elle permet aussi de penser qu’une lésion inflammatoire ou dégénérative peut être tuberculeuse dans certaines circonstances

sans présenter la disposition classique du tubercule. Ce n'est plus l’anatomie pathologique, mais la pathogénie qui doit nous éclairer sur ce point.

Notre conclusion générale sera que, comme l'enseigne notre maître, le professeur Cornil, il faut étendre beaucoup plus qu'on ne l'aurait pensé le domaine des lésions causées par la tuberculose. Le tubercule miliaire a été absorbé par le tubercule massif. Maintenant nous devons regarder ce dernier avec son centre caséeux etsa couronne d'éléments embryonnaires et épithélioides comme le résultat d’une évolution particulière, et peut-être plus lente, comparable à l’enkystement d’un séquestre, c’est la forme la plus connue et sans doute la plus fréquente de la tuberculose spontanée, mais il existe en dehors d’elle des lésions diffuses et nodulaires dont l’expérimentation nous montre la valeur.

Ces résultats confirment pleinement les idées de l'école française, mais ils sont encore très incomplets et l'étude comparative minutieuse des produits d'expérience avec les produits d’autopsie sera une méthode féconde, et saura, nous l’espérons, provoquer des constatations dépassant de beaucoup en intérêt celles que nous avons consignées dans ce travail.