ORGANISATION SANITAIRE ACTUELLE DU PÈLERINAGE MUSULMAN
L'organisation en généra.]. — Défcns'i du Hedjaï contre les pèlerins arrivant du Suii, — Surveillance îles pMerins dans le Hedjai. — Défense de In Mciîilerriinee contre les pHeritis revenant dans !e Nord,
L'organisation en général. — L'organisation sanitairi' (icliielle du pèlerinaj^o nnisulman vise trois objectifs dillVri;nts :
D'abord on considère que les pèlerins arrivant du Sud — c'est-à-dire de régions presque constamment infectées — peuvent contaminer le Hedjaz par l'intermédiaire de malades ou d'effets; pour obvier h ce premier danger on letir fera subir — avant leur entrée dans les lieux saints — une période d'observation et une désinfection ; c'est dans ce but qu'ont été créés les lazarets de Camaran et d'Abou-Saad.
En second lieu une surveillance médicale sera exercée sur les pMerins dans les différentes villes où ils séjourneront au Bedjaz.
Mais, malgré les lazarets de Camaran et d'Abou-Saad, le Hedjaz peut être quand même contaminé, et les pèlerins dits du Nord rentrant dans le bassin do la Méditerranée constitueront alors un danger sérieux pour l'Egypte et l'Europe. 11 y a donc un troisième système de défense composé, en p^emil^^e ligne, du lazaret de El Tor où se rendront d'abord lous les pèle-
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rins venant du Hedjaz et, en seconde ligne, des divers lazarets de la Méditerranée.
En résumé, il existe k l'heure actuelle trois sortes fie barrières sanitaires dressées sur la route des pèlerins arrivant ou repartant :
1" Défense du Hedjaz contre les pèlerins arrivant du Sud;
2" Surveillance des pèlerins dans le Hedjaz même;
3° Défense de la Méditerranée contre les pèlerins rcveiiaiil dans le Nord.
Défense du Hedjaz contre les pèlerins arrivant du Sud. — L'île de Camaran ofi se trouve le lazaret du même nom est située pr^s de la côte asiatique de la mer Rouge, à égale distance d'Aden et de Djeddab — soit 450 milles environ — et à 40 milles du port de Hoddeïdah.
L'île de Camaran a 34 kilomètres de long sur 15 de large environ ; elle est constituée par une émergence de madrépores sons-marins recouverts de sables; il n'y a pas de végétation, à peine quelques rares palmiers rabougris. Sa population estde 2.S0O habitants répartis en quatre villages dont le principal appelé Camaran est situé au fond d'une baie formant port dans laquelle peuvent pénétrer les bateaux de tonnage moyen. Les habitants font — pendant l'été — la pêche des perles ; ils travaillent en outre pour le lazaret.
Les navires accèdent au lazaret par un chenal situé au sud-est de l'île et la séparant du continent éloigné d'environ 4 milles; cette entrée aurait besoin d'être balisée. Les gros navires qui amènent les pèlerins mouillent k un mille au large, entre l'ile et la terre ferme.
Depuis de nombreuses années Ion agitait la question d'établir un tel lazaret dans la mer Rouge; de 1867 à 1880 plusieurs commissions parcoururent la
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région à la recherche d'un emplacement convenabjp. L'Ile de Camaran fut enfin choisie, et, dès 1884, les pèlerins comineiictrenl à y subir la quarantaine, mais te fonctionnement normal du lazaret ne date guère que de 1887, et Je ne l'étudierai que depuis cette, époque, les archives antérieures faisant défaut.
De 1887 à 1902, le lazaret de Camaran a reçu 315.589 pèlerins se répartissant comme suit, par provenances :
1" Maliiis et Javanais 42,00 p. 100
2" Indiens 40,80 —
3" Persans et golfe Persique. . . 17,20 —
En 1887, le lazaret ne comportait guère que quelques ariches ' groupées en plusieurs campements où l'on isolait les pèlerins pendant la période de quarantaine ; aucune désinfection n'était alors pratiquf^e.
En 1891, les étuves à désinfection font leur apparition au lazaret et entrent en fonctionnement.
Enfin, en 1893, le Conseil supérieur de santé de Constanlinople résolut d'organiser complètement le lazaret rie Camaran : la première installation importante fut celle d'une machine à distiller l'eau. Jusqu'à ce moment, les pèlerins ne buvaient, en effet, au lazaret, d'autre eau que celle provenant des puits de l'île et présentant les dangers communs à toutes celles du Hedjaz : elle était saumâtre, et, au bout de quelques heures de séjour dans les réservoirs, elle contenait une quantité infinie de micro-organismes.
Un seul cliifFre fera saisir la portée de cette réforme ; de 1887 &. 1895, la mortalité des pèlerins, pendant leur séjour au lazaret, fut de 3,37 p. 1000, tandis que
l. Arîche, sorte de construction grossière constituée d'une ciiorpente en bois de palétuvier et recouverte de nattes tressées en feuilles '
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depuis la distribution de l'eau distillée elle n'est plus que de 1,04 p. 1000. Celte différence d'élévation de raorlalitc renferme à mon sens — ainsi que nous le verrons plus tard — toute l'histoire du choléra au Hedjaz.
L'installation d'une machine distillatoire ne fut pas la seule amélioration que l'on résolut d'apporter alors au lazaret ; on voulut sa réorganisation entière, une somme très forte fut votée et les travaux commencèrent.
Malheureusement l'œuvre fut entreprise sans plan, sans idée directrice nettement déterminée et sans que personne de véritablement compétent se fût intéressé à ce travail cependant très coûteux.
Le résultat d'une semblable tactique ne tarda pas à être constaté : les constrnclions n "étant pas appropriées aux climats chauds ne répondirent point au but cherché ; établies sans qu'aucune statistique ait été auparavant dressée, elles furent ou trop grandes, ou trop petites, ou trop nombreuses et disséminées sur un terrain trop vaste ' ; les communications furent rendues longues, — chose fort pénible en un pays tropical ; — enfin, les crédits accordés furent notablement dépassés sans que rien ait été terminé et sans qu'il fût seulement possible d'installer intérieurement ce qui était déjà construit.
I Mais les fonds ainsi gaspillés par le Conseil supé-
fc rieur de santé de Conslantinople, bien que sortant de
M la caisse sanitaire, ne représentaient qu'une avance
fl faite au gouvernement ottoman qui doit effectuer,
I à SCS frais, toute construction nécessaire au service
I sanitaire. La sur\'eillance et le contrôle des dépenses
B ayant été — pour Camaran — abandonnés k ce Con-
■ lung
t lie sables
S8 GENERALITES SLR LE PÉLERISKiE MLSLLMAN
scil, composé en majorité de repr^SRiilanls des puissances étrangères, celles-ci se trouvent donc aujourd'hui en situation délicate vis-à-vis de la Porte ottomane qui leur demande compte de ses deniers dépensés en pure perte.
Il vaut mieux faire le silence autour de celle aventure dont le Cfinseil et sa caisse sont sortis tous deux amoindris.
Laissant de côté ces considérations d'ordre particulier, j'aborderai maintenanl la description du lazaret. Il se compose essentiellement de six divisions ou campements échelonnés sur 3 kilomètres du rivage de l'ile et pouvant contenir, les unes cinq cents, les iiutres mille pèlerins.
Dans chaque division sont groupées un certain nombre dariches dans lesquelles logent les pèlerins pendant leur internement. Trois maisons en maçonnerie — do plan semblable — servent, l'une d'habitation au médecin, l'autre do logement pour les pèlerins riches, fit la troisième d'hôpital; ce dernier ne contient d'ailleurs aucun lit, ni aucun malériel hospitalier quelconque. On trouve en outre dans chaque campement un réservoir pour l'eau distillée destinée à la boisson, un bâtiment servant de cuisine, et un réservoir d'eau de mer pour le nettoyage des cabinets d'aisances alignés à la périphérie de la division dans la proportion de un cabinet pour trentedeux pèlerins.
Ces cabinets d'aisances sont du système suivant : réunis entre eux suivant la pente du terrain — d'ailleurs à peu près nulle — ils se déversent dans des fosses communes, à proximité desquelles arrive une voie ferrée; sur celle-ci on fait avancer un wiigonlinette dans lequel le vide est pratiqué et les matières fécales y pénètrent par aspiration; ensuite, au moyen
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de. celte voie ferrée — à traction humaine — les wagons sont conduits à rextrémité nord du lazaret où leur contenu est jeté à la mer. Je viens de décrire un fonctionnemeut théorique, car en pratique le tout n'a jamais pu marcher, et les ptlerins — ainsi que par le passé — se contentent comme, lieux d'aisances de petits réduits construits sur pilotis le long; de la mer, qui est heureusement proche de chacun des campements.
La désinfection des effets des pèlerins est pratiquée dans trois pavillons disposant chacun d'une seule étuve à vapeur sous pression; les objels qui ne peuvent supporter ce mode de purification sont aspergés grosso modo avec une solution phéniquée.
Les services généraux comprennent : l'appareil distillatoire {60 tonnes d'eau par vingt-quatre heures), une machine à glace, une briqueterie-tuilerie, un four à plâtre, un four à chaux, des bureaux, un magasin il cliarbon, deux pompes élévatoires d'eau de mer et des logements pour le personnel, logements insufli sauts d'ailleurs.
Ce personnel se compose d"un médecin directeur, d'un directeur adjoint, de sept à huit médecins provisoires, d'un pharmacien, d'un mécanicien en chef, d'aides mécaniciens, d'employés de bureau, de gardiens et d'ouvriers de dilTérents corps de métier.
Dans ce lazaret viennent subir la quarantaine tous les navires amenant des pèlerins provenant du Sud; exception est faite seulement pour les navires qui n'ont à leur bord que cinq pèlerins par 100 tonneaux de registre net, ils sont alors autorisés à se rendre à Djoddah et à déposer leurs passagers au lazaret d'Abou-Saad; ce dernier n'est donc, en quelque sorte, qu'une annexe de celui de Camaran.
Le lazaret d'Abou-Saad est placé à 4 milles au sud
hu GKSERVDTÊS SUR LE PÈLERINAGE MLSLLMA!»
de Oj<?il<Jub. ^ur Inn^ petits ilôts <Ie sâMe appelé-^ Abou- Soad. Abou-Ali i!t Wasta ; cbacim il'euï a, en moyiftiue, 200 mMres Je long sur 150 de lar^e.
L'ile d'Abou-8uatl i-»utieut : un bàtùueat n>nfi>nnai]t utie êtuve il il t^ infect ion. tpiatre maisons arabos pouvant rffevoir chacune cent pèlerins et un logement [ii)ur le métlttia; l'appr^iviâionnenient d'eau douce est assuré pur an appareil disliUatoire (t tonne par vinglqustre heures) qui se trouve à bord du remorqueur; les cabinels daîsances sont places non loin du rivag:e et au-dessus de la mer. Sur le second îlot il y a une seule maison, le troisième n'a aucun bâtiment. Il n'y a pas d'hdpital el, & l'exception d'une pharmacie, aucun matériel p*iur le traitement des malades ; pas même im lit.
Le personnel se compose : d'un médecin directeur, d'un chef désinfecteur, d'un employé de bureau et de quelques gardiens.
C'esl avec un semblable lazaret qu'on a dû — en 1902 — pourvoir à risolomeiil et il la désinfi-clion de 2l.62o pi'lerins ', alors que la même année le lazaret de Camaran n'en avait reçu qm- 17.729.
Surveillance des pèlerins dans le Hedjaz. — La surveillance sanitaire du Hwljaz est effectuée : à Djeddah par un inspecteur sanitaire et un inspecteur adjoint; il la Mecque, à Médîne et à Yambo, par un médecin sanitaire. En outre, chaque année, une mission composée de six médecins et pharmaciens musulmans se rend à la Mecque à l'époque du pèlerinage et accompagne les badjis k l'Arafat et à Mouna.
La besogne de ce corps médical se borne seulement
1. Ces pèlerins étaient ceux ayant lra\-ersÊ l'Egypte alors l'ontarolnén ilf peste; l'année suivnnle. l'EByiite étant encore contamioËe, mais de clujlëm celte fois, une entente cul lieu entre le Conseil sanïtnire de Constantinnple et celui d'Alexnnilrie : les pMtrins subirent nlorg ia quarantaine el la iltsinrection bu laznrel de El Tor.
ORGANISATION SANITAIRE ACTL'KI.LF. DU 1>ÈLERINAGK fil
à prévenir lorsqii'apparait une épidémie. La iirophylaxie est pu effet une chose inconnue au Hciljuz, étant donnée l'tiostilité des liabîtants, hostilité contre laquelle, d'ailleuj's, un ne prend aueune mesure.
Défense sanitaire de la Méditerranée contre les pèlerins reveneint dans le Nord. — Au moment de leur départ — soit par Djeddah, soit par Yambo — les pèlerins sont embarqués sur les navires qui les attendent, et, autant que possible, suivant la quantité fixée par le certificat de mesurage de chacun de ces navires. Puis aussitôt ils se dirigent vers le lazaret de El Tor.
Celui-ci est situé presque à l'extrémité sud de la péninsule du mont Sinaï, au bord de la mer. Le long du rivage sont disposés trois grands pavillons de désinfection renfermant chacun plusieurs étuves, des bains-douches et des bacs pour la désinfection chimique des objets. On y accède par trois appontements aux extrémités desquels les pèlerins sont amenés par des embarcations remorquées au moyen d'une chaloupe à vapeur,
La désinfection s'opère et pendant ce temps les pèlerins subissent une visite individuelle : les malades atteints d'affections communes sont dirigés sur les hûpitaux, les contagieux sur une section spéciale et les autres sur un des vingt campements disposés en éventail autour des bâtiments de désinfection.
L'eau distribuée est amenée de la montagne par une canalisation. Le lazaret est muni du téléphone, de la lumière électrique et d'une voie ferrée à traction mécanique.
Le personnel se compose : d'un médecin directeur, d'un médecin chargé du service des hôpitaux, de plusieurs médecins divisionnaires, d'un pharmacien. d'employés, d'infirmiers, de gardiens et d'ouvriers.
Le lazaret de Tor n'est pas terminé; une partie des
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campements n'est pas encore pourvue à l'heurr actuelle de maisons en maçonnerie, mais son achèvement ne demandera plus que peu de temps. Tel qu'il est — et surtout tel qu'il sera bientôt — ce lazaret peut être considéré comme un modèle du genre. L'entreprise, minutieusement étudiée d'ahord par le Conseil sanitaire maritime et quarantenaire d'Egypte, a reçu ensuite l'impulsion personnelle du D' Ruffcr, président de ce Conseil, homme tout ensemble compétent et énergique. Ce travail honore à la fois, et ceux qui l'ont conçu, et ceux qui l'ont exécuté; lorsque l'on connaît ces deux lazarets de Tor et de Camaran, on ne peut s'empêcher de mettre en parallèle l'œuvre df>s deux Conseils d'Alexandrie et de Constanlinople, et la comparaison est loin d'être à l'avantage de ce dernier.
L'extension toujours croissante des chemins de fer de la Haute-Egypte, reliés à ceux du Soudan, fera bientôt de Souakim un port important dans le service du transport des pèlerins. Le Conseil d'Alexandrie a donc fait construire à proximité de cette ville un nouveau lazaret, afin d'éviter aux navires le voyage jusqu'à Tor. Je ne connais pas ce nouvel établissement et ne saurais donc en parler; mais étant conçu sur les mêmes principes que celui do Tor, il répondra certainement au but cherché.
Nos pèlerins — retour du Uedjaz — ont donc maintenant traversé la première ligne do défense sanitaire; reconnus indemnes ils arrivent à l'entrée du canal de Suez, où ils subissent une nouvelle visite ; puis ils traversent le canal et enlin se dispersent en Méditerranée dans des directions diverses. Mais chacune des puissances'qui va les recevoir sur son territoire les envoie d'abord dans un lazaret où ils subiront une deruière désinfection, voire même une dernière quarantaine.
ORIIANI^'ATION SANITAIRK ACTUELLE DU PËLEUINACE IVJ
Les Marocains vont à l'île Mogador'; les Algériens et les Tunisiens au lazaret de Matifou; les Syriens h celui de Beyrouth ; les Turcs à celui de Clazora&nes, dans la haie de Smyrne; enfin les pèlerins de sujétion russe ou passant par la Russie se rendent à Théodosie, en Grimée.
Tel est, dans ses grandes lignes, le système de défense sanitaire et du Hedjaz et de l'Europe. J'en étudierai plus tard les points faibles, mais Je tiens à faire constater d'ores et déjà que le golfe Persique n'est nullement protégé contre le retour des pèlerins, et que rien n'est fait contre les caravanes. Si presque toutes accomplissent dans le désert un parcoure suffisant pour amener l'extinction d'une épidémie, par contre, celle du Yénien ne traverse que des régions habitées. Tout choléra du Uedjaz est suivi, à brève échéance, d'un choléra du Yémen et du golfe Persique.
1. Celle ile ne présentant pas les conditions nécessaires pour l'établissemenl d'un lazaret et surtout étant trop élaigoée, une commisaion internationale — réunie en 1901 —a proposé comme lieu de qua- 'h pointe de Maiabata, tl l'est de Iti tiaie de Tanger.
