DE L'ORGANISATION SANITAIRE DU PELERINAT.E

Mais ce n'est pas tout que d'édicler des mesures, il les faut appliquer et ce de façon suivie ; or, cette application dépend ici tantôt de divers gouvernements, tantûl de l'Empire ottoman ou plutôt du Conseil supérieur de santé de Constantiiioplo, tantôt enfin de tous uu de plusieurs d'entre eux réunis. Il importe donc de coiinaitre d'abord l'administration qui préside en Turquie à Torganisalion sanitaire du pèlerinage musulman : j'ai nommé le (Conseil supérieur de santé de C.onstanlinople.

Origine du Conseil supérieur de santé de Conetantinople- — En 1838, le sultan Mahmoud II, alors régnant en Turquie, constatant les ravages presque continuels qu'exerçaient dans son empire la peste et le choléra, résolut d'adopter les méthodes suivies par les puissances européennes tant pour se préserver de l'envahissement des épidémies que pour les empêcher de s'étendre ; il voulut réunir une assemblée composée de médecins, spécialisés dans l'étude de ces sortes de questions, et lui donner charge de prendre puis d'exécuter les mesures qui sembleraient les plus utiles en la matière.

Le sultan Mahmoud II, pour organiser cette nouvelle administration, s'appuyait — au point de vue religieux — sur le verset des Hadiz, déjà cité dans un chapitre précédent, verset préconisant en règle générale contre les épidémies les quarantaines et l'isolement, seules précautions reconnues comme efficaces au moment de la fondation du Conseil de santé.

Le 25 Mouharrem 12S4 (28 avril 1838). le sultan Mahmoud 11 portait à la connaissance des missions étrangères accréditées auprès de lui son intention d'instituer un tel service ; la circulaire faisant cette notification était adressée aux ambassades suivantes ; Angleterre, Autriche, Espagne, France, Pays-

Dtl CONSEU, SUPÉRIEUR DE SANTÉ

.'lie litait conijuf en ces

Bas, Prusse, Russie. Sutde; termes' :

Sa Majesti^, cédaDt à l'impulsion de Son exeellcnt cœur qui la porte toujours à faire le bonheur de Son empire par des actes de bienfoisance el de miséricorde. Se plaît à répandre sur loas les peuples soumis à Son Sceptre des bienfaits île tout genre.

Conséquent ment à ce priDcipc et dans le but d'éloi^er de Sa Capitale les cniiates que ne manque pas d'iospirer la contagion qui y règne par intervalles, Sa Majesté a ordonné que des mesures de quarantaine soient adoptées dans tout l'empire.

Il est évident que l'établissement de ces mesures sera utile sous tous les rapports; elles offriront le double avantage d'assurer en premier lieu le bien-être de tout l'empire et de rendre ensuite sûres les communications réciproques de cet empire avec les Etats Amis de la Sublime-Porte.

Des commissaires s'occupent du mode d'exécution de ces mesures, du choix des endroits où doiveuL être placés les lazarets ainsi que de différents autres points qui s'y rattachent, et plus tard le minislfcre des AITaires éti-angères informera amicalement le Corps diplomatique de ce qui aura été dëllnilivement adopté.

En attendant, Nous Nous empressons de remettre la présente note officielle k Notre Ami le Chargé d'affaires de N... pour l'informer, un moment plus lôL, de cette discussion, et Nous saisissons cette occasion pour lui réitérer l'assurance de Notre pai-faite considération.

Le nouveau service se constitue donc et le 24 Kébiul-Ewel 12S:i (10 juin 1839) il publie un Règlement organique dit Conseil de sanlé pour les provenances de mer précédé d'un préambule qui détermine les attributions du nouveau Conseil et dont voici le texte :

Les soussignés composant, d'une part le Conseil de santé sous la présidence de S. E. Hifzy Moustapha pacha, de l'autre la délégation étrangère accréditée par les diverses missions à la demande de la Sublime-Porte près ledit Conseil, s'élant réunis en conférence i l'effet de délibérer sur le choix du système qua-

1. Tous les texte» ofUciels sont extraits du Recueil itiicles inlcrnalionaui de fenipirt olloman publié par Gabriel effemli Noradoan- Rhian. Paris, 1M91.

136 DE !.'ORGANtSATION SAMTAIUE UU PÈLEIIINAGE

ranlenaire le mieux approprié à celle capitale contre les provenances de mer, auimés d'un égal désir de concilier autant (jue possible les garanties sanitaires avec les besoins du commerce maritime ont, après mûre délibération, arrêté de commun accord les résolutions suivantes...

A son début le Conseil supérieur de santé de i'onstaiitinople était donc formé de membres utlomans, composant le Conseil proprement dit, auxquels venait s'adjoindre une délégation étrangère.

Les membres ottomans, au nombre de sept, étaient : S. E. Difzy Mouslapha pacha, président, le D' Minas, le D' Mac-Carthy, le D' Neuner, le D' Bernard, le D'' Marchand et M. G. Francheschi, secrétaire.

Les délégués étrangers étaient : MM. Pezzoni, E. de Caldavène, Ant. de Raah, F. Bosgiovicli et J. lîosgiovichjSoitcinq personnages appartenant Ions au monde diplomatique ou consulaire, et dont aucun n'était médecin.

La liste nominative des membres d» Conseil et de la délégation ét^ang^^e, en 1838, est des plus utiles h connaître: elle nous montre en effet qu'à cette époque les membres ottomans — à Tcxception du pachaprésident et du secrétaire — étaient tous des médecins et des médecins européens; les délégués étrangers au contraire n'étaient point des praticiens et appartenaient au monde diplomatique.

Un pareil choix était fort judicieux et les attributions spéciales de chacun de ces deux éléments paraissaient déterminées dans le préambule précédant le premier règlement.

Les membres du Conseil — médecins — agissant au nom du gouvernement otttoman devaient préconiser les mesures propres à assurer les garanties sanitaires jugées nécessaires à la préservation de l'empire; par

DL* CONSEIL SLU'ÉlilEUn DE SANTK 131

contre, les délégués étrangers — 7wn médecins — administrateurs agissant au nom des puissances européennes prenaient en main les besoins du commerce maritime. De la réunion de ces deux éléments — nettement distincts — devait naître la conciliation réciproque et des intérêts sanitaires et des intérêts commerciaux.

Mais le rôle de la délégation étrangère ne se bornait pas là ; en effet, le nouveau service — pour fonctionner utilement — avait besoin de se constituer des ressources financières provenant d'un impôt sur la navigation marchande. Or — étant donnée la situation politique spéciale de la Turquie qui ne saurait frapper les étrangers d'une taxe quelconque sans autorisation préalable des puissances intéressées — la délégation étrangère accréditée auprès du Conseil de santé présidait non seulement à la fixation et à la rentrée de ces nouveaux droits, mais encore veillait à l'emploi raisonné et judicieux des fonds encaissés.

Résumons l'ensemble de ces données dont il importe de bien se pénétrer : en 1839, le gouvernement ottoman, de sa propre initiative, sélectionnant cinq médecins étrangers compétents en matière sanitaire et les plaçant sous la présidence d'un de ses hauts fonctionnaires, s'engageait à organiser un service sanitaire dans son empire; mais comme ce service, jugé nécessaire par les puissances étrangères, intervenait dans la libre circulation de la marine marchande et qu'il était admis k prélever sur elle des taxes, les représentants de cinq grandes puissances européennes contrôlaient l'utilité des mesures et le bon usage des fonds collectés.

Histoire du Conseil supérieur de santé de Coastantinople. — Toute l'histoire du Conseil supérieur ■df santé de Constantinople tient, en quelque sorte,

arnviLDt sans patente lé iiTf^gulîÈi'e,

(le lièvre jaune*.

138 DE L'OlKiANISATION SANITAIRE DU PELERINAGE

dans la liste des diverses régleracntalions qu'il a édictées de 1839 à nos jours. Nous voyons l'administratiou s'organiser peu à peu, l'influence des conférences sanitaires internationales s'y montre souvent évidente, et enfin — suivant les diverses épidémies qui apparaissent en Turquie et suivant les besoins nouveaux — nous coiistdloiis les progrès de la rOglemen talion sanitaire'.

1839. — Règlement organique pour 1

1839. ^ RÈplemenl orgaDique pour

1840. — Instractions générales pour le personnel

l'empii-e ottomun.

1841. — Mesures sanitaires applicables aux couri'ie

Ions de la Sublime-Porte.

186^. — Règlement applicable aux navi

de santé ou avec patente de IB63. — nèglemeot applicable aux pro*

1866. — Règlement applicable aux bateaui remorqueurs du

Bosphore.

1867. — Règlement applicable aux provenances de choléra',

1868. — Règlement applicable aux inhumations dans la capitale

et ses environs.

1869. — Règlement applicable aux exhumations.

1871. ^- Règlement applicable aux navires passant parles détroits des Dardanelles et du Bosphore, .suivi d'une instruction pour le personnel.

1871. ^ Règlement pour la sortie des navires de commerce des Dard an elle .s.

1871. — Instructions au commandant du stalionnaire pour la réception des firmans.

Tous ces règlements nous font voir que l'administration s'est organisée, que la surveillance est exercée;

1. Cette partie de ma tâcha a été facilitée par la collection faite ilemiÈremenl par le VI' Duca, et réunissant en tm volume — d'intérêt purement retrospeclit d'ailleurs — tous les règlements du service sanitaire ottoman

J Consecpii nre de l'epiiiémiB de GÈvre jaune de Saint-Naïaire, en 1861

3 CuQïéqueni a du choléra de IS6o.

DU CONSEIL SUPÉUlEUIt DE SANTÉ 133

mais jusqu'en 1879 le rôle du service sauitairc — eu Turquie comme partout ailleurs — est purement passif, la quarantaine et l'isolement dont il fait usage sont des armes défensives. C'est — en 1879 — que nous voyons poindre l'arme offensive : la désinfection.

1879. — Inslrectiona sur la di^sinfection applicubie dans les etablisaementsquaraDtenaires.

Nous arrivons ensuite à une nouvelle période : l'organisation sanitaire a été faite; maintenant il s'agit de constituer une administration complète sur le modèle de celles existant en Europe; de plus, des abus ayant été commis par un personnel mal recruté et n'ayant qu'une situation aléatoire, il devient nécessaire de lui assurer son présent et son avenir aiin d'empêcher — autant qu'il se peut en Orient — le renouvellement de faits nuisant singulièrement à la bonne renommée du service. Aussi pendant plusieurs années il ne paraît plus que des règlements exclusivement d'ordre adminislratif .

— Tarif des droits sanitaires.

— [(ègleraiînt applicable à la perception des droits sanî-

— Organisation du service de la comptabilité à l'administration sanitaire.

— Règlement de l'économat.

— RÈglcmont du bureau de contrôle et de statistique.

— Coïomissiona du personnel et des pensions de retraite. ^ Règlement concernant les frais de voyage et iea congés.

— Dispositions administratives concernant le mode de régler les appointements, les frais de voyage et les congés.

La plupart de ces règlements sont dus â S. E. le D'' Cozïonis ", ancien inspecteur gÉoéral de l'administration, qui n su laisser

: service In tr»ce il'imi' nclion personnelle tout fi la fuis ferme

Lpé lente.

no DE l;ORG ANISATIOV SANITAIRE IIU PÈLERINAGE

A partir do !S93 nous retrouvoii;- les choses sanitairos :

- nù);kiueul applicable aux aaviret MMiti-rranée aux Dai-daneiks.

Puis, les lUt^thodes de désinfeclion ayanl pris une importance considérable et la peste étant parvenue de$ Indes jusque dans les ports de la Médîlerranèe, paraissent suctressivenient :

1899. — iDSImclioDS ^^n^rales sur la d^DleclioD applicable dftns Ira établisse me Dis quarantenaires, fuirîes des instructions spéciales sur la coodnite à tenir en prcsenc« d'un cas de peste.

1903. — Instructions ^néral^ sur la déainfefUoo applicaUp aux proTenan<«s des ports conUminës de cbok'iv, peste i>u lierre jaune.

Enfin, chaque année, il est publié un règlement spécial applîcaLle au pèleriuage musulman, fixant les dates d'ouverture des lazarets, dêlerminant la duive do^ quarantaines à subir par les pèlerins des diverses provenances cl enfin édiclani certaines mesures relatives au transport par navires des badjis.

Voilà — retracée rapidement — To-uvr? accomplie par le Conseil supérieur de santé de (jonstanlinople dr 1S39 il 1903. Nous ci.mslatcn>n< ullérîeur^menl qnejle en est la valeur en ce qui coocerae les résultats obtenus, car ce n'est pas tout de publier de$ rè^emenls. 3 faut encore qu'ils soient «pjpliquës.

ÉvalatMW da Goosea soféfiear 4e uaté de Coa- BtfHnftphr — .V son orijnoe — ainsi qu'on l'a vu — le Cionseil tHait rompit de sept membres vittomuis, la pluitarl médecins eun>|>êeits,aux^«els ^ ^o^natcat OB<} personnaittèâ cMosuUirrs repn^:>«olaBl («s |wb- $ai»ces européennes intèress***.

Mais — depuis IS39 — la ««rie de rEsr<i|»e • clé

Di: CONSEIL SUPÉIlIEUIl DE SANTÉ iit

considéniblemtinl remaniée; des pays dont le commerce maritime cMait presque nul autrefois ont maintenant une flotte marchande des plus importantes; il en est résulté que des représentants nouveaux sont entrés h juste titre dans le Conseil — celui de Grèce, par exemple.

Puis — sous des influences que je ne saurais déterminer — d'organisme de préservation sanitaire le Conseil est arrivé petit a petit à jouer un rûle presque exclusivement politique : d'autres puissances qui n'avaient qu'un intérSt commercial des plus restreints ont voulu alors avoir leur voix; de là, création de nouveaux sièges de délégués ne répondant plus à une nécessité absolue; joignons à cela — que surtout en ces dernières années — le gouvernement ottoman s'est trouvé trop heureux de pouvoir donner à quelques personnages protégés des postes bien et régulièrement payés, chose rare à l'heure actuelle en Turquie, et nous avons devant les yeux l'évolution, lente, mais exacte, du Conseil de santé.

Si au début chacun fut de bonne foi, l'empire ottoman d'un côté et les puissances européennes de l'autre, si à ce même début et encore pondant de longues années tous travaillèrent avec énergie à la tâche ardue d'extirper les épidémies du territoire turc et fi les empêcher de l'envahir à nouveau, il n'en est plus de même maintenant. A qui incombe la faute initiale de cette désorganisation du service sanitaire? Je ne saurais le préciser, mais, ce qui est certain, c'est que l'élément ottoman et l'élément étranger y ont contribué chacun dans une large part.

Situation actuelle du Conseil supérieur de santé de Constantinople. — Actuellement le Conseil de santé se compose de huit délégués ottomans et de treize délégués étrangers.

112 DE L'ORGANMSATION SANITAIIIE DU PÉLEIilXAr.F,

La délégation ottomane comprend six Turcs et deux médecins, fonctionnaires de t'administration, mais ayant la nationalité ottomane eux aussi : cette délégation forme un bloc compact dont les membres doivent voter d'après les ordres précis du président et sans se préoccuper de l'utilité ou du désavantage des mesures à prendre. Il importe donc peu qu'ils aient ou non une valeur scientifique, puisque le but à atteindre est essentiellement politique'.

A côté de cette délégation nettement ottomane se groupe la délégation étrangère maintenant entièrement formée 'de médecins — à deux exceptions près

— et renfermant treize membres.

On remarque donc un premier fait et non di^s moins importants : si au début les membres ottomans — médecins — avaient pour mission de veiller aux intérêts sanitaires de la Turquie et si, à cOté d'eux, les membres étrangers — non médecins — étaient alors chargés de sauvegarder les intérêts du commerce européen, la situation s'est modifiée du tout au tout et, chose bizarre, ce sont maintenant des ottomans — non médecins et n'ayant en vue aucun intérêt médical

— qui ont soin de la défense sanitaire de la Turquie, alors que ce sont des étrangers — médecins pour la plupart — qui veillent aux intérêts de leurs commerces respectifs.

C'est du renversement des rôles de chacune des délégations qu'est née la désastreuse situation actuelle.

On pourra ra'objecter que s'il y a huit membres ottomans, par contre il y en a treize étrangers; en conséquence, quelque union que puissent former les premiers, si les Européens se coalisent eux aussi pour

1. Sur les Bis membres lurcs Jeux ignorent complètement le français et un troisième en suit à peine quelques mots ; or, c'est en cette langue i^'ont lieu toutes ies dâ libérations du Conseil.