OTIGAXISATION DE LA POLICE SANITAIRE 1H

; au Uedjaz. On ni; saurait ntîgliger un pareil

iamp d'observalions, l'on doit retenir les enseigncnts que l'on y recueille et qui sont impossibles à grouper ailleurs; ils serviront de point de départ pour l'établissement des principes généraux de la police sanitaire maritime'.

L'importance du trafic naval des principales puissances civilisées, la fréquence actuelle des voyages transocéanions nécessités par les acquisitions coloniales faites par tons les pays européens, la rapidité toujours croissante des moyens de transport maritime, la multiplicité dos intérêts financiers en jeu ont rais à l'ordre du jour celle question spéciale de la police sanitaire. Il faut donc l'établir sur des principes résultant d'une observation rigoureuse et conciliant la rapidité des opérations sanitaires avec le maximum de sécurité pour les nations européennes.

On distinguera, tout d'abord, dans la police sanitaire maritime, deux règlements : l'un contre le choléra, l'autre contre la peste; il est inutile, en effet, de chercher k fondre dans des règles communes les prescriptions sanitaires applicables à la prophylaxie de l'une et de l'autre de ces deux afTections'.

De la police Banitaire maritime applicable au choléra. — Les épidémies du llcdjaz nous ont IViit cuiistater qu'il existe — en ce qui concerne le choléra — deux modes de transport nettement distincts.

Dans le premier le choléra est importé par l'intermédiaire de malades ou d'effets : c'est le mode de transport à courte distance contre lequel nous pouvons lutter avec certitude par la désinfection des bagages

!. Les observations râunies dans ce volume sappuii jtii^es portant sur plus de 1 600 OOD pèlerins passe! 'p à 1903.

f S. Je ne m'occupe point ki bien entendu Ju la fit^

190 DE I/OUGANISATION SANITAIRE DU l'ELEHINAGE

el l'isolement des suspects, k condition que la surveillance des arrivages contaminés soil rigoureuse.

Et m<>rae ce mode de transport du choléra n'en est pas im au sens strict du mot : c'est bien plutôt une partie de l'épidémie initiale qui — évoluant sur un navire, c'est-à-dire en un lieu qui se déplace — se continue ensuite sur un nouveau territoire.

De ces considérations résulte le premier point du règlement sanitaire du choléra : tout navire ayant du choléra en route ou au moment de son arrivée doit subir la désinfection ou risoleraent, la durée des mesures restrictives étant calculée sur celle de l'incubatiou. C'est d'ailleurs ce qui se fait dans tous les ports.

Quant au second mode de transport — par l'intermédiaire des organismes vivants ' — il offre une plus grande difficulté à combattre, et la prophylaxie qu'on doit lui appliquer ne relève plus de la police sanitaire maritime. Nous ignorons, en effet, la durée possible du phénomène du microbisme latent; partant on ne peut fixer k cet égard une quarantaine quelconque qui, d'ailleurs, serait forcément trop prolongée pour Ôtre acceptable.

Les ports — où des passagers peuvent arriver dans une telle condition — devront donc être assainis. On empêchera, tout d'abord, le vibrion cholérique à l'état latent de récupérer sa vitalité première, en fournissant à tous une eau potable irréprochable et ne contenant aucun microbe pouvant favoriser une nouvelle évolution de ce vibrion.

Si, malgré cela, des cas de choléra éclatent, il faut

I . Les découvertes faites en ces demiÈres Années n.u sujet de In llÈvra jnone ont prouvé qu'elle se propageait par l' intermédiaire liu mousliiiue, c'est-ànlire il'nn organisme vivant. Mais le moustique étant un véhicule excessivement fragile, c'est poiuviuoi la fièvre jaune ne prend pas d'extension rapide, bien que cependant son dumulne s'étende petit H petit i elle neprocËdepas par bonds comme la peste ou lu choléra.

(IRGAM^ATION DE LA Pi>Lli:E SANITAIRE lU!

que les canulisatiuns d'ciin ou leurs sources suicut mises à l'abri de cou Umi nations possibles; il faut, euûn, que par uu sjslÈnm li'égouts ap|»roprii5s toutes les maliires pouvant renfermer le bacille virgule soient rejettes n-gulifrement et promptcmeat loin de la collectivité humaine.

Cette prophylaxie spiSciale du chok'ra est. en tous points, semblable à celle appliquée contre les manifestations épidéraïques de la fièvre typhoïde : aussi chacun des progrès que nous avons réalisas, en ces années dernières, dans la lutte contre cette aiïection a fait avancer d'autant la prophylaxie du choléra; par conséquent, il y a tout lieu d'espérer qu'où ne verra plus évoluer, dans les ports européens, des épidémies de choléra aussi uieurtrii''res que celles d'autrefois.

De la police sanitaire maritime applicable à la peste. — La police sanitaire miiritinie, en raatii^re de peste, est actuellement moins bien délinie que celle du choléra. Les règlements en vigueur en lîurope â ce sujet reposent tous sur les principes émis par la r^onfércnce de Venise en 1897. Mais, les connaissances sur la peste étaient loin, à cette époque, d'avoir retendue qu'elles ont maintenant; il y a donc lieu de réformer ces prescriptions, dont quelques-unes ne répondent point au but cherché.

La prophylaxie appliquée aujourd'hui contre la peste a surtout en vue la possibilité de la propagation par l'intermédiaire des individus provenant des pays contaminés. Or, les épidémies de peste du lledjaz nous enseignent de façon indubitable que les hommes sains — non isolés — et leurs eilets — non désinfectés — n'ont jamais véhiculé la peste. Ces mômes épidémies nous montrent encore que des malades — atteints de peste bubonique — ont été impuissants à créer un foyer dans la ville où ils s'étaient transportés.

\'.*2 1»K I. <MIi;AMSATI(>N SAMTAHIE Dl PÈLEUIXAGE

M;ii- l.'i |)»'s|(» i^osl pas — comme \o cluilém — une iii.it.iilir ;i rnrmo nnicun* : {A\o jm'uI on lovùlir quatre ^i!i;:iilirn'nii*nl «lillVnMilt's les unos tlos autres au point .Il \\\r ili* la prnpaiialion o\ de la i'i»nlajriosité.

L.t toiiiii' liiiliDniqne n'<'sl, somme toute, qu*une ...|. mil- ji riMTo-liaeilles, el n'ayant aueun pouvoir

L.« finiiii' pneumoniqne. eomme toute pneumonie mit « fitii-i'. peut se propapT. mai> ne crée autour •1 • II»- qniin*' cnnlaiiion toreôment limitée.

\si* l««rmc si'ptirrmiquc ne se transmet d'homme à Ih.iiiîim qiii* dans d«'s enndilions spéeialt»s : s'il existe d« - nMiii^li<|ui*s on di*> inMH'It's dn même genre dans (• II* Il iiù •*(• IronNrnl Ir> malades.

I filifi. «r^ Inds l'ornu'> jnMivt'ut se eompliquor — rii;ii f.iri'iiirnt - dr rliarlH»n> rxternes ; le microbe ii.f«ifMii\ •-(• rcui-iuitranl alor> lil»n*ment à la surface «l« « « ■- rihirlinn^ priil eonl.nniniT les pers<»nnes en ...iif.nl .iNrf 1rs maladi's on avec les (dgets à leur «« ••■. « .

{,* ■ qii.il rr lonnrs prcicdi'nlo — suivant l'heureuse \' riimli' lin \Y l.i-î^raiid ' — m* ivMinient d'ailleurs en lii i\\ : /;/ v//' titn-rr/r ri fus/f / t'rotrr, la première pou-

'.Mil I hr rn|il;ii;lru^r. la M'i'ulldi' Uc dcVant aU COU-

Il .im- II- iiliT ,inrmn' iT.iinlr.

r.o I <iii'>(-(|iirnl !«' ri'i^lcinciil sanitaire devra pré- •• M l.i (iiiiiluilc ;» Irnli il.iiis l'un et Vautre cas, les •••I lin .1 |«riih!rr diilrmiii du lout au tout puisque I MiM ili • ii.rmr^ rsl jiisl iii;i hic de 1 isolement el de I.' •!• uilij ihiii l.oiili'^ (]ii(- lanlrc peut être traitée 'i«n ^nii liii|iii;ti i^riîrr."»! i'! sans ancun danger de

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ORGANISATION DE I.A POLICE SANITAIllE IM

Mais — et c'est lîi un point capital prouvé par lus épidémiesde peste pneumonique del'Assyr — rhommc même atteint d'une pesto ouverte est impuissant k Ta propager nu delà d'un rayon très restreint et ne saurait par conséquent vréer autour de lui une véritable épidémie

Le rôle capital dans l'importation et la création des épidémies de peste est joué sans contredit par les rats des navires ; c'est là une notion qui échappait h. la Conférence de Venise de 1897 et c'est pourquoi sa réglementation n'a pu erapêclier la peste de se répandre ainsi qu'elle l'a fait, en ces dernières années, dans les régions les plus diverses et jusque dans les ports les plus éloignés.

Ce que le service sanitaire doit contrôler surtout lors de l'arrivée des navires, c'est l'existence ou l'absence à bord d'épizootie sur les rats; peu importe qu'il y ait ou non des cas humains, nous savons qu'ils ne sauraient être dangereux; ce qu'il importe de connaître, c'est l'état sanitaire des rats.

Si la peste règne parmi eux le navire doit être isolé de la façon la plus rigoureuse, la destruction des rongeurs sera pratiquée sans retard et de telle manière qu'aucun ne puisse échapper.

Mais on peut faire mieux en la matière; un navire ne doit jamais pouvoir se contaminer, il ne doit k aucun moment avoir à son bord les rats nécessaires à l'établissement d'une épizootie ; il importera peu alors que quelques rongeurs infectés pénètrent dans un bateau puisqu'ils n'y rencontreront plus l'élément nécessaire â la propagation de la peste.

C'est pour atteindre ce but que la destruction des rats doit devenir une pratique non pas exceptionnelle, mais régulière et effectuée en tout temps'de telle sorte que les bateaux puissent ensuite circuler librement —