CO°H

et d’acide phtalique CH : l'acide phlalique

CO'H est à peu près certainement l'agent laxato-purgatif : c’est, en effet, une des rares substances à noyau cyclique, qui soit détruite dans l’organisme avec formation d’acide CO°H | oxalique |. . Or, l'acide oxalique (sel d’oseille), jouit CO’H précisément de propriétés purgatives bien connues. » La première objection à faire à cette théorie, c’est que jusqu'ici, rien n’est venu démontrer le dédoublement de la phénolphtaléine dans l’intestin en acide phtalique et phénol. Nous avons indiqué au début de notre sujet que la phénolphtaléine et le sodophtalyl étaient des substances très stables, qui ne se dédoublent pas dans l’organisme en leurs éléments. Quant à l’absence de l’action purgative alléguée par Martinet dans les cas d'insuffisance pancréato-intestinale, elle peut aussi bien relever d’une diminution d’excitabilité de l’élément histo-physiologique de la muqueuse de l'intestin sur lequel agit normalement la phtaléine elle-même et ne prouve nullement l’existence

UNS PEU à

de son dédoublement dans une cavité intestinale normale.

La démonstration de la destruction dans l’organisme de l’acide phtalique n’est point faite, et en particulier la formation d’acide oxalique qui en résulterait, n’est pas démontrée.

Mosso, Pribram ont montré, au contraire, que, après imjection d’acide phtalique, celui-ci est éliminé en totalité dans l’urine. | | La théorie de Martinet, relative au mode d’action de la phénolphtaléine, nous paraît en totalité inadmissible et non-applicable, en conséquence, au sodophtalyl.

Le sodophtalyl agit-il en augmentant les contractions intestinales, ou par un mécanisme excito-sécrétoire ?

1° Recherche d’une action du sodophtalyl sur le. péristaltisme. — À priori, déjà, on doit rejeter l’hypothèse d’une pareille action, puisque l’administration de doses assez élevées de sodophtalyl ne produit jamais de coliques.

D'autre part, nous sommes immédiatement séduits par la théorie d’un mécanisme excito-sécrétoire, du fait même de l’élimination d’une grande masse de liquide.

L'influence sur la contractilité est d’ailleurs mise en évidence par les expériences suivantes : Nous plongions un certain nombre de fragments d’intestin dans des solutions nutritives appropriées et dans les mêmes solutions additionnées de sodophtalyl. La solution nutritive utilisée était celle d’Hédon et Fleig, et qui répond à la formule suivante : Na@l 6 ; KCI 0,3 ; CaCl 0,1 : So‘Mg 0,3: ; Po'HNa* 0,50 ; CosNall 1,5 ; glucose 1 ; eau distillée RE pour 1000 ec. ; oxygène à saturation. Nous avons, dans tous les cas, observé une diminution d’intensité, ou même un arrêt 'orsqu’on change une anse intestinale de lapin de

RAD y ENS

la solution nutritive dans la même solution additionnée d’une faible proportion de sodophtalyl.

Fleig a même eu l’occasion de faire cette expérience sur un fragment d’intestin grêle excisé chez l’homme au cours d’une opération chirurgicale, la même action imhibitrice s’est manifestée.

Le mécanisme de l’action purgative du sodophtalyl ne relève donc pas d’une action sur le péristaltisme intestinal.

. 2° Recherche d’une action excito-sécrétoire. — Ici en-

core, nous ne pouvons que confirmer les recherches faites par Fleig. Nous nous sommes placés dans les mêmes conditions d’expérience, et avons recherché, chez le lapin et le chien, l’effet qu’elle pourrait avoir sur les sécrétions digestives. Nous citons iei une expérience, faite sur le chien par Fleig, et qui nous paraît assez démonstrative, vu la faible action purgative du sodophtaly]l chez le chien, action infiniment plus active chez l’homme.

Chien, 15 kilos, chloralosé à 0 gr. 08 par K. ; ligature d’une anse intestinale à une de ses extrémités ; à l’autre extrémité, nous plaçons un tube de verre, véritable tube manométrique, destiné à faciliter l’écoulement du liquide de l’aine, à éviter l’accumulation du produit de diurèse intestinale, qui déterminerait un excès de pression dans ce fragment d’intestin et amènerait, par un mécanisme imhibiteur, l’arrêt de la sécrétion intestinale. Après avoir bien lavé l’anse à l’eau salée tiède, nous injectons par le tube 25 ce. d’une solution de sodophtalyl, et maintenons ce tube de verre légèrement oblique, de façon à éviter l’écoulement du liquide. Une heure après l'injection, on retire la totalité du liquide de l’anse, qui

NP TE se trouve égale à 35 cc. Il y a donc eu une faïble sécrétion intestinale.

Qu'il nous soit permis ici de critiquer certains points de technique de Berthoumeau et Daguin, se rapportant à une de leurs expériences relatives à la recherche du mécanisme excito-sécrétoire de la phénolphtaléine. Ces auteurs disent : « Nous avons opéré sur l'intestin grêle. du lapin ; nows séquestrions, à l’aide de deux ligatures, deux anses d’égale longueur (six centimètres), ef nous faisions pénétrer, avec la seringue de Roux, armée d’une canule piquante, dans l’une 10 em. 3 d’eau salée à 9 p. 1000, et dans l’autre 10 em. 3 de la même solution, tenant en suspension cinq centigrammes de phtaléine. Un quart d'heure après cette opération, nous recueillons le hquide contenu dans les segments intestinaux. » Cette technique est tout à fait défectueuse. En effet, que va-t-il se produire si nous lions, comme le font les auteurs, une anse intestinale à ses deux extrémités, et que nous y injections un liquide excito-sécréteur ? Il y aura, par suite de l’accumulation du liquide dans l’anse, distension de cette dernière et réabsorption d’une partie du liquide par un mécanisme de régulation osmotique. Il y aura, d’autre part, inhibition et arrêt de la sécrétion ; tout comme la ligature de l’urètre, amenant la distension de la vessie, provoque l’arrêt de la sécrétion rénale. Notre technique nous semble donc préférable.

Fleig à, d’autre part, noté, quoique de façon constante, à la suite d’injection intraveineuse expérimentale dé s0dophtalyl, une faible augmentation des sécrétions biliaires, pancréatiques.

\ $’il est permis de tirer de ces Rte une conclusion applicable à l’homme, chez qui l’effet purgatif est infiniment plus actif que chez l’animal, on peut dire que

1 Er

chez l’homme le sodophtalyl doit agir par excitation des sécrétions du foie, du pancréas, et surtout de l’intes-

tin.

Cette action excito-sécrétoire est-elle directe, réflexe? — Cette action excito-sécrétoire nous paraît être surtout directe, mais aussi partiellement réflexe, comme le démontre l’injection hypodermique de sodophtalyl, qui a une action purgative à distance. |

Nous concluerons donc que le sodophtalyl agit par un mécanisme excito-sécrétoire, soit surtout par action directe sur la muqueuse intestinale, soit en partie par action réflexe. fine