UTILISATION THÉRAPEUTIQUE DU SODOPHTALYL

A. Indications. — D’après les quelques données que nous venons d’exposer, il nous est permis de conclure que le.sodophtalyl a, comme purgatif organique, de très nombreuses indications, et jamais de contre-indications absolues. |

Bien que le sodophtalyl agisse suivant un mécanisme excito-sécrétoire, il peut cependant être utilisé avec succès dans la plupart des cas de constipation, même lorsque cette dernière relève, non d’une insuffisance sécrétoire, mais d’une parésie de la musculature intestinale. La diurèse intestinale est, en effet, si abondante sous l’influence du sodophtalyl qu’il exerce secondairement, nous l’avons vu, une action sur les muscles parésiés, en prévoquant leur contraction, favorisant ainsi la progression du contenu intestinal.

Dans la constipation chronique, dans les constipations qui accompagnent les diverses affections digestives, ulcères de l’estomac, etc., ou qui suivent la fièvre typhoïde, au cours de certaines affections chirurgicales (appendicite), et surtout gynécologiques (salpingites, fibromes, kystes ovariens), où la paresse intestinale est fréquente, il en est de même. Les lésions rénales et cardiaques, nous l’avons dit, ne constituent nullement une contre-indica-

tion. Pendant la grossesse même, le sodophtalyl nous parat être le purgatif de choix, étant données son innocuité sur le rein et la facilité avec laquelle il est supporté.

Chez les enfants, l’administration du sodophtalyl comme purgatif, est particulièrement recommandable : les doses nécessaires très faibles, et, comme nous l’avons vu, la toxicité nulle, en font un purgatif préférable même an calomeï, qui détermine souvent de fortes coliques et peut être toxique dans certains cas.

Le sodophtalyl nous paraît parfaitement nine comme purgatif post-opératoire, après certaines opérations ayant porté sur les organes de l’abdomen ou du petit bassin, dans le but d'éviter des contractions trop violentes de l’intestin. Le calomel, administré habituellement dans ces conditions, agit comme purgatif de par sa toxicité, tout comme les divers anesthésiques connus, et notamment le chloroforme, agissent de par leur toxicité comme anesthésiques ; il provoque, d’autre part, des contractions assez fortes de la musculature de l'intestin, d’où coliques souvent intenses. Rien de tel avec le sodophtalyl, qui n’a awcune action toxique, même à des doses très élevées, qui n’a et qui agit efficacement par un mécanisme à peu près exclusivement excito-sécrétoire direct sur l'intestin.

Le sodophtalyl ne provoque pas d’accoutumance, et ne rend pas, comme bon nombre de purgatifs (en particulier les purgatifs salins) la constipation plus opiniâtre ; | après son administration, le constipé va régulièrement à la garde-robe et les selles restent molles.

B. Mode d'administration et posologie du sodophtalyl. — Le sodophtalyl peut se donner sous forme de poudre, en cachets, ou mieux encore, sous enveloppe kératinisée,

SOS) es ou en solution dans l’eau salée dans le cas d'injection sous-cutanée.

1° Chez l'adulte, la dose à donner varie suivant les susceptibiltés individuelles en relations avec les habitudes intestinales antérieures ; elle doit être en particulier plus

flevée chez les malades alités ou les individus sédentaires que chez ceux qui se lèvent et se livrent à un exercice physique modéré. Il en est de même souvent chez les individus de forte corpulence, qui exigent des doses beaucoup plus fortes que les sujets faibles, amaïigris ; de même encore chez les neurasthéniques, dans le cas d’entéroptose en général, ou de réplétion exagérée de l’intestin, chez les végétariens, ou après l’abus des drastiques.

En tout cas, on peut sans danger aucun porter très haut les doses (plusieurs grammes), puisque le produit n’est pas toxique. Nous l’avons fait dans plusieurs cas, Chez l’adulte, pour avoir un effet purgatif net, 11 faut au minimum 0 gr. 20.

2° Chez l’enfant, cinq centigrammes suffisent habituellement. Chez des nourrissons âgés de quelques jours, on peut donner, deux à trois centigrammes. Il est fort pro-

bable, d’ailleurs, qu’on pourrait, sans inconvénient, admi-

nistrer des doses plus élevées.

Pour avoir un effet purgatif en injection sous-cutanée, on utilise une solution de sodophtalyl à 3 p. 100 dans l’eau salée, à la dose de 0,20 grammes à 0,30 grammes.

On peut d’ailleurs injecter des doses infiniment plus éle-

vées.

*Nous ne saurions trop insister, en terminant ces quel-

ques lignes relatiçes à l’action purgative du sodophtalvl, sur ce fait, particulièrement remarquable dans l’action du sodophtalyl, que l’effet ne cesse pas à la suite de l’utilisation prolongée ; l’accoutumance se fait beauconp moins

facilement qu'avec les autres purgatifs, et la médication peut être employée indéfiniment tous les deux ou trois jours, sans qu’on soit obligé, par la suite, d’élever les doses. D’autre part, l’afflux d’une grande quantité de liquide dans la cavité de l’intestin, résultat de l’action excito-sécrétoire, constitue une sorte de saignée séreuse. Le sodophtalyl réalise à ce point de vue un véritable agent de diurèse intestinale, qui sera particulièrement consetilé lorsqu'on voudra établir une dérivation intestinale (suppléance rénale) chez les cardiaques ou les brightiques.

Enfin, un dernier avantage de ce mécanisme excitosécrétoire du sodophtalyl réside dans ce fait: que la masse si abondante d’eau sécrétée favorise l'élimination des parasites intestinaux, sans déterminer leur fragmentation, puisque le sodophtalyl n’a pas d’action appréciable sur les contractions péristaltiques. Il favorisera donc le balayage de ces parasites en totalité, ce qui n’exclut d’aileurs pas l’usage de médicaments spéciaux destinés à les désinsérer de la muqueuse intestinale.