CONCLUSIONS

I. L'étude de cette nouvelle épreuve du fonctionnement hépatique, par la simple recherche dans l’urine, au moyen du réactif de Tanret, du sulfate de quinine éliminé après ingestion à jeun d’un cachet de vingt-cinq centigrammes, nous permet d'arriver aux mêmes conclusions que Salvator Miano, quant à la valeur de ce test. Dans tous les cas d'atteinte sévère du parenchyme, nous avons noté la concordance avec les diverses épreuves déjà pratiquées, et cela seul suffirait à justifier cette technique.

Dans les autres cas, qui ne sont que des exemples de méiopragie hépatique, l’épreuve au sulfate de quinine, n’explorant que la fonction, antitoxique, ne saurait, employée isolément, avoir une valeur absolué pour le diagnostic de l'atteinte hépatique. D’ailleurs ïil est nécessaire pour être complet en matière d'exploration du fonctionnement hépatique, que ce test soit confronté avec tous les autres, qu’il entre dans le « cadre de l’instantané hépatique »..

II. Loin de nous l’idée « d’avoir cru trouver la pierre philosophale ». Mais nous devons retenir les sérieux avantages de ce procédé : son inocuité, sa sensibilité spécifique, sa simplicité, sa rapidité, il ne nécessite pas d’adresse, pas d'instruments spéciaux, il sera facilement accepté par le malade.

III. Le gros reproche à faire à la méthode, c’est qu’il s’agit d’une recherche seulement qualitative, et ce fait cons-

CRE pi de, DEA

titue une infériorité par rapport aux autres épreuves. Mais le dosage de la quinine excrétée ne ferait-il pas perdre à ce test son caractère d’extrême facilité ?

Enfin, à cause du réactif employé, l’albuminurie est une contre-indication à l’utilisation de l'épreuve au sulfate de quinine qui suppose un émonctoire rénal en bon état. Mais l'interprétation de la plupart des tests du fonctionnement hépatique est rendue délicate du fait de l'intervention du dysfonctionnement rénal. ,

IV. Pour conclure, comme Weill et Le Cluyse, « nous homologuons la méthode à une épreuve qui interrogerait Île parenchyme hépatique et qui permettrait (tout comme l'épreuve de la galactosurie), dans tout syndrome hépatique, d'apprécier dans quelle mesure le tissu noble de l’organe est lésé », et, nous ajouterons avec le Professeur R. Dupérié, « qui possède le gros avantage de pouvoir être appliquée au lit du malade et dont l’utilité n’est pas à démontrer. »