SAGE

« Certaines substances, comme la morphine, la digitaline, la nicotine, l’atropine, etc. me se prêtent pas à l'étude de la fonction antitoxique du foie parce que leur püissante toxicité oblige à les administrer seulement à petites doses. Ce qui fait que, rapidement détruites, elles ne peuvent pas être retrouvées dans tes émonctoires. Il fallait donc trouver un alcaloïde pouvant être administré à une dose non nocive à l’organisme, mais tout de même assez forte pour ne pas être rapidement détruit et pouvoir ainsi être identifié dès le début de son élimination en conséquence, un alcaloïde identifiable même à l’état de traces légères. La quinine semble répondre à cet effet sous forme de sulfate, c’est précisément de ce sulfate que je me suis servi dans mes recherches après celles de O. Weill et R. Le Cluyse. Ces auteurs se basent sur le principe qu’un foie normal conserve ou transforme en la neutralisant la quinine introduite dans l’organisme (fonction antitoxique), alors qu’un foie altéré laisserait passer l’alcaloïde à travers les reins dans les urines où il est facilement identifé à l’aide du réactif de Tanret. »

Rappelons qu’il s’agit là, simplement de la réaction générale des alcaloïdes pour identifier la quinine. L’urine qui contient cet alcaloïde précipite à froid par le Tanret et le précipité colloïdal se redissout à chaud. « La quinine introduite per os est complètement absorbée, puis éliminée par les urines. Les 27 %, seulement, de la dose ingérée passent par l’émonctoire rénal. Aussi doit-on admettre que la plus grande partie est détruite dans l’organisme. Dans cette œuvre de destruction, la cellule hépatique joue un rôle de première importance par ses propriétés antitoxiques. »

Voici un tableau qui nous donne des indications sur l'élimination urinaire de la quinine. Cinquante centigrammes de quinine étant administrés per os, les quantités sui-. vantes de quinine sont retrouvées dans 10 cm° d’urine :

tt 7

Au bout de 20 ....… 0 mmgr. 03

— SPRL 1 mmgr. = — PA: ME D 1 mmgr — S'IL 1 mmer. 5 — GR 0 mmgr. 5 — Ah 0 mmgr. 04

Aïnsi l'élimination urinaire de la quinine commence 2’ après l’ingestion de sels solubles, atteint son maximum trois heures après; au moins jusque vers la vingt-quatrième heure des traces de quinine, sont encore identifiables. Ce tableau nous permet de nous rendre compte de la très faible élimination urinaire de la quinine quand le foie est normal. Il nous montre, d’autre part, que c’est dans les heures qui suivent l’absorption orale de la quinine qu’il convient de rechercher celle-ci dans les urines.

Salvator Miano nous explique pourquoi il a donné la préférence au procédé de détermination qualitatif de la quinine, « lequel, tout en étant grossier, permet de se faire une idée assez précise de l’élimination urinaire de la quinine, même si l’on ne tient pas compte de la quantité d’alcaloïde, quantité qui peut varier pour des raisons en rapport surtout avec l’interférence rénale ». Le fait de limiter le test à la recherche uniquement quantitative et non pas qualitative de la quinine, conserve à cette épreuve le caractère de rapidité et de simplicité qui fait son intérêt principal.

Technique de l'épreuve :

Nous l’empruntons à l’article R. Dupérié, R. de Lachaud et Mile G. Rougier. « Le sujet à jeun, absorbe, après avoir vidé sa vessie, un cachet de 0 gr. 25 de sulfate de quinine; les urines sont recueillies par fraction, de demiheure en demi-heure, pendant deux heures.

» La quinine est recherchée dans chaque échantillon,

IN

en ajoutant à 5 cm° d’urine 5 gouttes de réactif de Tanret à froid. S’il y a un trouble, la réaction est positive.

» Il faut que les urines soient fraîchement émises, privées d’albumine, et que le sujet ne soit pas fébrile. A la rigueur, si les urines ne contiennent pas plus de 2 à 3 centigrammes d’albumine, on peut, en opérant à chaud et à froid, dissocier la part de l’albumine: et de la quinine dans le trouble produit, et l'épreuve est encore possible. Elle devient impossible si l’albuminurie dépasse 3 centigrammes.

» Il a paru plus commode de faire absorber, un verre d’eau au patient avec le cachet de quinine, ce qui permet de recueillir une plus grande quantité d'urine. »