CONCLUSIONS

1°) L'étude de l'étiologie et de la pathogénie du glaucome montre le rôle possible de la -folliculine dans cette affection. L'action congestive bien connue de la folliculine peut en effet se manifester :

— Soit en provoquant une hypersécrétion par vasodiiatation et congestion du tractus uvéal.

— soit en entraînant une rétention du liquide endoculaire par gonflement congestif des procés ciliaires.

— soit en modifiant la perméabilité des capillaires uvéaux et rétiniens.

— soit en modifiant la composition du sérum sanguin et, par cela même, les constantes physicochimi- -ques des liquides endoculaires.

2°) La fréquence du glaucome chez la femme entre 4o et 60 ans et l’existence de poussées d’hypertension oculaire en rapport avec le cycle cataménial plaident en faveur

d’une origine -endocrinienne du glaucome.

3°) Si l'on admet l'hypothèse d’un état d’hyperfolitculinie à l’origine de ces manifestations oculaires, on est. conduit à essayer l’action thérapeutique de l’antidote de Ja folliculine, l'hormone lutéinique du corps jaune.

4°) L'opothérapie lutéinique dans le glaucome ne peut

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évidemment pas se substituer à la thérapeutique chirurgicale du glaucome. Elle doit être considérée seulement comme un adjuvant de la thérapeutique médicale par les myotiques. Elle s'applique tout spécialement aux glaucomes chroniques primitifs, avec ou sans poussées subag uës.

5°) L'action de l'opothérapie lutéinique se manifeste dans les deux sexes, mais principalement chez la femme encore réglée présentant des poussées d'hypertension en rapport avec le cycle cataménial.

6°) L'idéal dans la technique de cette thérapeutique serait de faire pour chaque malade, dans les deux sexes, un dosage cyclique de fofliculine urinaire et de prescrire les injections de Tutéine au moment des décharges maxuma de folliculine.

7°) Les fortes doses semblent avoir une action sur Îes différents éléments du syndrome glaucomaleux, mais principalement sur la tension.

Les faibles doses n'ont pas d'effet immédiat.

Il semble y avoir une accumulation de l'hormone dans l'organisme, l’action ne se faisant sentir qu'après avoir atteint le « seuil » particulier de chaque sujet.

8°) A la suite de nos travaux et de nos chservations nous n'avons pas pu conclure, d’une manière définitive, à F'action efficace de la lutéine dans le glaucome. Il faudrait pousser plus à fond ces investigations. D'autre part, étant donné l'interdépendance ‘hormonale, il serait intéressant de faire intervenir l’action gonado-stimulante de l'hormone antéhvpophysaire ‘ou celle du testostérone.

9°) La lutéine seule ne peut remplacer le traitement classique par les myotiques et les interventions, mais elle

vient ajouter un facteur nouveau à la thérapeutique du glaucome chronique.

Elle entraîne surtout un abaissement durable de tension oculaire chez des malades qui ne réagissaient plus à la pilocarpine.

Il semble donc permis de considérer l’opothérapie iutéinique comme un adjuvant précieux qui, en modifiant le terrain, vient ajouter uñ élément de plus au traitement médical du glaucome.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de la Thése,