OBSERVATION XI

M. Dro..., 45 ans. Entre à l’hôpital le r°r juillet avec une grosse ascite. Début il ÿ a un mois et demi par une crise de diarrhée (6 selles par jour). On a constaté une fois du sang dans les selles, mais le malade a des hémorroïdes qui peuvent expliquer cette présence. L’abdomen augmente progressivement de volume, et en quinze jours atteintun volume assez considérable.

Actuellement, malade amaigri, teint subictérique avec varicosités. Présence d’une ascite volumineuse. Circulation collatérale développée. Œdème des membres inférieurs. Foie non perceptible, matité splénique étendue. Tachycardie. Râles de congestion. Matité des bases. Digestion bonne mais diarrhée persistante. En résumé, on se trouve devant une ascite d’origine hépatique. On constate la

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présence d’acides biliaires et l'absence de pigments biliaires dans l'urine. On le ponctionnele 10 juillet (10 litres).

On le met authorium pendant huit jours à raison de 1,20 par jour ; malgré le traitement, la diarrhée reste profuse à tel point que le malade perd ses selles dans le lit et qu’il est impossible de le mettre sur un bassin. On augmente la dose d: tho ium à 3,00 par jour. Après deux jours de traitement, on constate une amélioration. On augmente la dose à 3,60 par jour. L'état général, qui était extrêmement mauvais, devient meilleur de jour en jour et en huit jours les selles normales et moulées réapparaissent (Régime pâte et purée). L’ascite ne se reforme pas et le malade sort en très bon état quinze jours après le début du traitement sans que la diarrhée soit réapparue, et alors que le traitement au thorium était arrêté depuis huit jours (Service Carnot).