CONCLUSIONS

Nous avons voulu décrire une variété d’hémorragie cérébrale chirurgicale assez particulière qui se caractérise

1° Par l’âge relativement jeune des malades chez lesquels elle survient. Ces malades ne présentant aucune tare organique manifeste ;

2° Par un tableau clinique assez spécial :

Le début étant souvent marqué par une crise convulsive, qui précède de quelques heures l’apparition des autres manifestations.

Celles-ci sont essentiellement une hémorragie méningée, associée à un syndrome focal (hémiplégie-hémianopsie-hémianesthésie) ;

3° Par une évolution qui conduit à l’intervention. En effet, si certains symptômes du début ont tendance à régresser, les signes focaux, eux, persistent, ou même s’accroissent. Et surtout un nouveau signe apparaît vers le 5°, 6° jour, c’est la modification des papilles oculaires, témoin de l’œdème cérébral péri-focal, et qui aboutit à la stase bilatérale ;

4 L'intervention est rendue nécessaire par l’aggravation des signes d’hypertension intra-crânienne, et la persistance de la paralysie. Autant que possible, on tâchera d’attendre le 15° jour après le début des signes, de façon à intervenir sur un caillot en voie de désintégration.

On pratiquera l’aspiration de la partie liquide de l’hématome et on évacuera par incision cérébrale le reste du sang ;

5° Le pronostic, dans ces cas, est souvent rapidement remarquable. On peut aboutir à une récupération presque complète des fonctions paralysées.

Vu, Vu, Le Doyen : Le Président; de thèse :