TECHNIQUE DES FISTULES D'ECK

Nous les avons réalisées avec la collaboration de R. G. PALMER. Avant d’exposer la technique que nous avons employée, rappelons-en d’abord le principe

Réaliser une fistule porto-cave suffisante pour permettre la ligature de la veine porte juste avant sa bifurcation, sans qu’il s’en suive, à aucun moment, un arrêt ou une hypertension notable dans la circulation porte ou cave.

Il était nécessaire, en effet, de faire la fistule sans interrompre les courants porte ou cave. Ces interruptions, même passagères, auraient entraîné, tant du côté rénal que du côté intestinal et pancréatique, des lésions, sinon mortelles, du moins capables de troubler les conditions d'expériences que nous nous étions proposées.

Les quelques tentatives faites sur le chien avec la pince clamp de DANIS, dont la fenêtre isole sur les deux veines accolées un territoire fixe dont le sang est exclu pendant la durée des sutures, ne nous ont conduit qu’à des échecs : les difficultés de placer la pince sur des vaisseaux de trop petit calibre pour laisser à la fois en dehors d’elle un courant sanguin suffisant, et en dedans d’elle la place. nécessaire pour les lignes de suture; la fragilité extrême des parois veineuses et l'épaisseur différente des deux veines furent les causes inévitables d'hémorragies cataclysmiques.

La technique de l’oblitération partielle et temporaire de chacune des deux veines en les pinçant latéralement par des pinces clamps du type Jianu Mehedinti ou du type Trendelenburg Meyer nous a paru inapplicable pour les mêmes raisons.

Aussi, après quelques tentatives qui se sont montrées infructueuses, nous sommes-nous arrêté à la