ÉTÉ RE RENE

L'emploi de sérum bicarbonaté s'imposait. On en injecta 80 cc. dans le péritoine (car 10 cc. de s. de Ringer, injectés deux jours avant, avaientété mal résorbés) ; le lendemain elle put résorber 50 cc. injeetés sous la peau. Le poids resta stationnaire. Comme l’on venait d'enregistrer une profonde transformation du sang chez un autre malade (obs. IX) que l’on avait traité peu avant de la même manière, on n osa pas continuer une médication si énergique. Les jours suivants, au moment d'une poussée fébrile, elle perd encore du poids. Mais le 18 janvier (poids : 2525 gr.}, un nouvel examen attestait une notable diminution de l'hyperchlorémie :

CI plasmatique. . . 3,80 Cliélobulairenere to uur2,09 RaPhor se. 460,50

Jusqu'au {tr février, trois examens indiquent une régression continue atteignant même l'hypochlorémie et l'élévation excessive de la R. A. Dans la dernière période, le traitement fut plus vigoureux : on avait injecté du 25 janvier au 4e février 50 ce. de sérum bicarbonaté par jour. Mais l'état général s'était amélioré parallèlement.

Leo

21-I 25-I II Sérum bicarbonaté....... ae bo Te ‘ois) EN te UTÉD 220 RER 0.25 0.25 0.20 HAL Res ENTER 48.5 65.8 CI plasmatique.......... 3.05 9.49 : 3 40 Clglobulaire "#2. Lol 1 88 1 58 RADIO TER Rene E 0.53 0.54 0.46 POIIS EE AR CREER TAC 2575 gr. 2.600 gr. 2.850 gr.

Deux fois encore, la croissance pondérale fut interrompue par des reprises de l'infection. Des injections de sérum bicarbonaté aidèrent l'organisme à en triompher (1).

Ces observations, les premières recueillies, témoignent de quelque incertitude sur la posologie du sérum bicarbonaté. On assiste chez la première malade à une transformation considérable de l’état du sang'après l’injection de 210 grammes de sérum bicarbonaté en3 jours, soit 2 gr. 16 de bicarbonate.Après ce résultat, on estima que la médication pouvait être dangereuse et on fut conduit à employer des doses plus faibles, insuffisantes. Ainsi, Charlotte Bl..., reçoit 50 cc. de sérum entre le 21 et 25 janvier : la diminution de la chlorémie est minime et le rapport a augmenté. Dans une troisième phase, on est revenu à des doses plus fortes : 50 cc. par jour : Après 5 jours, l'enfant, est devenue hypochlorémique avec une R. A. anormalement élevée. Ces faits montrent quelle difficulté on éprouve à conduire cette thérapeutique, difficulté d'autant plus considérable que

(1) Voir suite de l’observation, p. 417.

les variations humorales suivent non seulement Îles médications, mais aussi, Comme on a vu, les oscillations de l'infection et l'intensité des troubles digestifs.

Une dernière observation de ce groupe mérite encore d’être rapportée, car la formule de la chlorémie représente un schéma différent des précédents.

Georgette Gér... (obs. XIII) pesant 3400 grammes à 3 mois atteinte de diarrhée et d'otites, est aussi dans un état fort grave (poids 3350 grammes) quand on pratique l'examen du sang le 29 janvier {après qu’elle eût reçu 20 cc. de sérum bicarbonaté en deux jours).

.Chlore plasmatique . . . 3,04

DNÉTIONAAITE SP EMES MATE HAPDOT REC NRA: 0:06 RFA PATES ET ES A Verne Ant pEneE or. 0.57

Nous avons déjà discuté l'interprétation de ce résultat. Le CI globulaire est à peine diminué, mais il existe une notable hypochlorémie plasmatique ; le rapport est élevé. Assuré ment le sérum bicarbonaté risque d'abaisser encore le taux du Chlore ; mais il est indiqué pour diminuer le rapport et rétablir l'équilibre entre plasma et globules; d'ailleurs, la diminution de la R. A. permet d'affirmerque l'alcalinisation est nécessaire. Mais pour éviter la déchloruration, il faut administrer en même temps du NaCI. En conséquence, on injecte 40 à 60 ce. de sérum bicarbonaté (jusqu'au 10 février) et l'on donne par la bouche 50 ec. de solution de Ringer. Les résultats furent les suivants :

5 février ii février

Chlore plasmatique. . . 318 3,40 Meaciobuidires te... "1,70 1,72 RADDOT AR. 20,04 0.50 RARE RMON TA AT S E GS 6 64,3

rec Re ES ve 0:27