RÉSUMÉ DES DIVERSES MÉTHODES DE CRANIOPLASTIE ACTUELLEMENT UTILISÉES

1° Prothèse par plaques métalliques

Cette méthode est due à Sébileau qui, en 190, obtura un orifice de trépanation par une plaque d’or qui fut tolérée. Depuis P. Duval utilisant l’aluminium, a perfectionné la technique de cette prothèse, et l’a mise au point, en imaginant un heureux dispositif pour la fixation des plaques, qui consiste en tenons logés dans le diploé, et en se servant de feuilles métalliques minces et très malléables (se reporter pour plus de détails à la communication faite par luile 16 juin 1915 à la Société de Chirurgie). Enfin Estor a exposé en décembre 1915 devant la Société de Chirurgie sa méthode dont les détails et les résultats ont été publiés tout au long depuis dans la thèse de Mile Sentis son élève (1). Il donna la préférence aux plaques d’or, qui paraît en effet être le métal de choix, d’après les autopsies tardives de Capitan, de Delair et de Bercher; celles-ci mon-

1. Thèse de Montpellier, 1919, par le D' Marie-Thérèse Sentis.

trèrent au bout de dix ans des plaqués incluses dans du tissu cicatriciel, parfaitement tolérées, et assurant une excellente protection au cerveau. Malheureusement cette tolérance n’est pas une règle absolue, malgré la bonne statistique publiée en 1919 par Estor, qui sur 128 cas n’a eu que 2 accidents mortels et 18 insuccès opératoires ; 13,il est vrai furent suivis de fistulisations interminables, qui nécessitèrent l’ablation de la plaque (1).

2° Prothèse par plaques d'ivoire ou os humain mort

Aprèè avoir essayé puis abandonné les lames osseuses, Mauclaire a utilisé l’ivoire suivant une technique analogue à celle de la prothèse métallique. Cette substance rare, coûtant cher comme l'or, et d'autre part moins malléable que ce métal, ne paraît pas présenter sur lui d'avantages appréciables,

Quant au procédé Sicard et Dambrin, il consiste à prélever sur le crâne d'un cadavre un segment osseux homologue, et à le reporter sur le vivant, après l'avoir dégraissé, stérilisé et aminci. Dans la description de leur technique, que l’on trouvera tout au long dans la thèse du D'Sénèque (>), ces auteurs font valoir l'influence modificatrice heureuse de l’os mort sur l’os vivant, dont les propriétés ostéogéné-

1. Voir l’article d’Estor et Sentis dans la Revue d'Orthopédie

d'avril 1918.