DIAGNOSTIC

Nous étudierons successivement les diagnostics ante et post-mortem. Dans le diagnostic ante-mortem, nous dsinguerons les diagnostics clinique, de laboratoire et différentiel.

Diagnostic clinique. — I est facile ou difficile, pour ne pas dire impossible, suivant que l’on peut ou non voir l'urine hématurique. À la période du début, si l’on ne peut examiner l’urine, et pendant les intermittences, le diagnostic est presque impossible. L'aspect général d’un malade atteint de cystite chronique hémorragique depuis longtemps est souvent miséreux, mais si nous sommes au début de l’affection, rien dans l'aspect extérieur ne peut orienter vers la cystite et même faire soupçonner un état pathologique quelconque. Chez les animaux atteints depuis longtemps, l’œdème de l’auge, la diarrhée qui presque toujours précède la mort du sujet dans un état de faiblesse extrême, la pâleur des muqueuses : muqueuse buccale, conjonctive, vulvaire, n’ont rien de spécifique.

Ce sont les symptômes de l’anémie et la cachexie, qu'entraînent toutes les affections chroniques 610luant depuis une longue période. Nous ne pouvons donc rien conclure jusque-là de l’aspect général du malade. Certaines observations, lorsqu'elles peuvent

être faites, orientent néanmoins le diagnostic. Si nous voyons, en effet, chez une vache, le bouquet de poils de la commissure inférieure de la vulve agglutiné par du sang desséché ou les flancs rayés de stries rougeûtres qui proviennent des badigeonnages par les crins de la queue souillés par l’urine hématurique, nous pouvons alors être en droit de soupçonner l'existence de la maladie. L'absence de ces signes, pour une raison quelconque, absence voulue ou non par le propriétaire de l’animal, ne donne aucune directive et ne permet évidemment pas de conclure à la non existence de l’affection. En résumé, dans les circonstances les plus favorables, lorsque nous n’assistons pas aux mictions des malades, nous ne pouvons avoir qu’une suspicion très vague concernant l’existence ou l’absence de l’entité morbide que nous étudions.

Mais tout est changé lorsque le praticien peut examiner l’urine, sa seule coloration renseigne. Sa teinte peut présenter au début tous les intermédiaires entre le rouge pelure d’oignon et le rouge groseille. Parfois, mais plus rarement et à la fin de la maladie, elle devient brun chocolat. « Si on recueille l’urine dans un tube à essai ou dans un vase étroit et qu'on la laisse reposer quelques heures, on la trouve uniformément rose, rouge ou brune ; puis, après quelque temps, on voit se former au fond du tube ou du vase un dépôt rouge plus ou moins abondant, alors que la partie supérieure apparaît claire et limpide ou seulement ambrée, comme l'urine normale. » (Moussu).

Souvent l'urine se coagule. Le dépôt est formé de globules sanguins qui s’accumulent après un repos de ;

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10 heures environ. Dans la piroplasmose, l'urine reste uniformément teintée dans toutes ses parties : il y a hémoglobinurie, tandis que, dans la cystite chronique hémorragique, il y à hématurie. Comme l’a montré Gueugniaud, l'exploration vaginale chez la vache peut donner de précieux renseignements. Il est possible de sentir les caillots qui se trouvent dans la vessie. Chez le bœuf, l’exploration rectale, quoique plus difficile, peut aussi donner des résultats. Lorsque, chez la vache, le canal de l’urètre est rempli de fausses membranes, celles-ci répandent en général une odeur infecte.

Dans ce diagnostic clinique, le praticien est orienté en outre par la répartition géographique de la maladie, il connaît, en effet, dans la région où il exerce, les maladies à pissement de sang qui y sévissent et la fréquence relative de chacune d'elles.

DiaAGNosTIG AU LABORATOIRE. — L’examen de l’urine à l'œil nu ne semble pouvoir laisser aucun doute, quant au diagnostic de la cystite chronique hémorragique. Les caractères macroscopiques de l’urine dans les diverses maladies à pissement de sang sont en effet bien tranchés, comme nous le verrons dans le diagnostic différentiel, aussi l’examen histo-pathologique de l’urine nous semble-t-il superflu, du moins pour distinguer entre elles les diverses hématuries et hémoglobinuries.

Toutefois, dans le cas de doute, qui ne nous paraît pas, répétons-le, devoir exister après avoir laissé l'uri-

‘ne se déposer, Cadéac recommande un procédé qui, en © raison de la rapidité de son exécution, pourrait être

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employé: « Quand on mélange à de l’urine hémoglobinurique (prioplasmose) 0 cc. 05 de teinture de gaïac et 2 cc. d'essence de térébenthine vieille, on obtient une belle couleur bleu-d’outremer, tandis que l'urine normale ou contenant des globules sanguins (cystite chronique hémorragique), donne un précipité gris qui devient verdâtre ou bleu par la suite. »

DiAGNosTIG DIFFÉRENTIEL DES MALADIES A PISSEMENT DE SANG. — En présence d’un malade à pissement de sang, il est indispensable de prendre sa température. La cystite chronique hémorragique est une affection apyrétique et si le sujet n’a pas de fièvre, la pyélonéphrite, la piroplasmose, les intoxications par la mercuriale, les fougères (maladies de Kerdilès), et les jeunes pousses d'arbres (mal de Brou) se trouvent éliminées.

Dans les intoxications, en particulier par la mercuriale, les symptômes digestifs, observés ou connus par les commémoratifs, sont un appoint de plus la différenciation.

Quant à la pyélonéphrite, par la palpation, qui sera douloureuse, nous pourrons sentir un rein volumineux bombant le creux du flanc et à l’exploration rectale, un rein hypertrophié, bosselé avec un uretère d’une grosseur et d’une rigidité anormales.

Pour la piroplasmose, la présence de tiques implantées sur la peau favorisera le diagnostic.

Cliniquement, nous voyons donc que le diagnostic différentiel entre les diverses maladies à pissement de sang est souvent possible. Il le sera toujours lorsque nous contrôlerons les données recueillies à l'examen

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de l'animal par les caractères macroscopiques de l'urine.

Dans la pyélonéphrite, il y a dissolution de l’hémoglobine. L'urine est couleur purin. Elle a une odeur ammoniacale. Il y a souvent floculation de globules de pus. Le dépôt est rouge sale. Le liquide qui surnage est trouble, rougeâtre et il brunit rapidement.

Dans la piroplasmose, l'urine en tombant mousse sur le sol. Elle est noire dans toutes ses parties, non odorante et s’altère peu. Il ne se forme pas de dépôt, même après un repos de 12 heures. L'urine ne contient pas de filament de fibrine et ne coagule pas.

Dans la cystite chronique hémorragique, l’urine est rosée, rouge ou brune, avec un dépôt de globules après un repos de 10 heures. Cette urine contient des filaments de fibrine et coagule. A l’examen microscopique, nous voyons que, lorsque le sang se trouve dans une urine isotonique, il n’y à aucune altération globulaire.

L'examen histologique d’une goutte de sang, prise à l'oreille, peut préciser le diagnostic de piroplasmose lorsqu'on a la chance d'y découvrir le parasite spécifique.

Il peut y avoir coexistence de maladies à pissement de sang sur un même sujet : cystite chronique hémor-ragique et piroplasmose, comme l’a souvent constaté Gueugniaud, dans le Haut-Morvan ; cystite chronique hémorragique et pyélonéphrite comme nous l’avons nous même constaté dans l'Allier. Une des deux entités morbides passe en général inaperçue, celle qui évolue sous le mode le moins aigu. Néanmoins, un examen

approfondi permet parfois de reconnaître les deux maladies qui, à part le signe commun pissement de sang, admettent des symptomatologies bien caractérisées. DiaAGNosTiG POSE-MORTEM. — Le diagnostic postmortem est facile en raison des lésions macroscopiques, ulcératives ou végétantes, localisées à la vessie, bien caractéristiques de l’affection. On ne peut confondre que difficilement avec des tumeurs, papillomateuses, verruqueuses, épithéliomateuses ou carcinomateuses

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de la vessie chez des bovins âgés.