AT VE

: Rate débordant de 12 centimètres au premier examen, devenue juste palpable après un traitement radiothérapique; parallèlement, diminution du nombre des globules blancs de 128.000 à 17.300.

L'amélioration se maintient pendant trois mois; puis l’état général s’altère, la malade a de la fièvre, des frissons.

La rate déborde de 13 cm., elle est dure, douloureuse.

Le foie est gros.

Derrière le sterno-cléido-mastoïdien droit, on sent plusieurs petits ganglions gros comme des cerises.

Sang : 3.600.000 hématies; 4.650 puis 3.900 leucocytes.

Examen histologique de la rate : d’après l’auteur, la structure est celle d’un lymphogranulome jeune, à évolution rapide; il formule l’hypothèse suivante : l’agent pathogène aurait déterminé d’abord des modifications qui entraiînèrent la réaction myélomateuse. La radiothérapie, en même temps qu’elle fit disparaître cette dernière, aurait modifié le pouvoir réactionnel de l’organisme, et le granulome se serait alors développé.

OBSERVATION VIII

(Observation IX du mémoire de Douglas Symmers)

Femme de 60 ans. Maladie de Hodgkin à prédominance splénomégalique. L’auteur ne donne que les renseignements cliniques suivants :

Rien à noter dans les antécédents, sauf une crise de paludisme deux ans avant l’entrée de la malade à lPhôpital.

Mere

Lors de son admission, elle se plaignait de dyspnée d'effort, faiblesse et amaigrissement. Pas d’élévation de la température.

Autopsie : ganglions axillaires, supra-claviculaires et inguinaux discrets. Bord inférieur du foie au niveau de la crête iliaque (2.470 grammes);

Tuméfaction des ganglions péribronchiques;

Nodule dans le poumon gauche;

Nodules dans le péricarde et la graisse épicardique:

Rate pesant 657 gr., mesurant 19X12,5X5 centimè- ÉresS Ter

Commentaires : L'auteur aborde la question des formes à début splénique, c’est-à-dire des cas de splénomégalie sans hypertrophie ganglionnaire, ou avec adénopathie dont on peut dire avec certitude qu’elle est secondaire à la tuméfaction de la rate.

Il rappelle un cas observé par lui en 1909 : jeune fille de 18 ans, qui, lors de son entrée à l'hôpital, savait depuis trois ans avoir une tumeur dans la partie gauche de lPabdomen.

Quatre mois avant son admission, elle fut prise de frissons irrégulièrement périodiques, alternant avec de la fièvre, parfois à deux ou trois reprises dans la même journée.

Pôle inférieur de la rate à 2 cm. et demi au-dessus . de l’arcade crurale, de là on pouvait le tracer jusqu’à 6 cm. à droite de l’ombilic.

Pas d’adénopathies superficielles.

Splénectomie (pas d’adhérences) la rate présentait des lésions histologiques typiques.

Pas d’autopsie.