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Bayer, en 1930, Walter et Balf en 1954, trouvent que la résistance capillaire du nouveau-né augmente à partir de la naissance.

Bernardi et ses collaborateurs, en 1951, la trouvent à peu près identique à celle de l'adulte. Lindquist ne constate pas d'augmentation, mais teste les enfants seulement à partir dur our

D'après Kugelmans en 1940, Bernfield (©) en 1931, les chiffres élevés à la naissance diminuent ensuite. Abt et ses

collaborateurs pratiquent des mesures dès le 3° jour de la

vie et signalent une baisse de la résistance capillaire.

YIlpô, Bayer, mentionnent que l'élévation de ja résistance capillaire des premiers jours fait ensuite place à une chute lente dans les jours qui suivent.

Les valeurs moyennes varient de 10 à 50 cm de Hg.

Le prématuré à fait l’objet de moins de recherches. Y1pô, Bayer, Minkowsky, Walter et Balft constatent tous une élévalion de la résistance capillaire en fonction du poids de la naissance. Molisset, dans sa thèse, signale qu'elle est basse les premiers jours. Walter et Balft mentionnent que la résistance capillaire du-prématuré suit une évolution identique à celle du nouveau-né à terme et augmente les premiers jours.

Ces résultats dissemblables semblent dus à des protocoles expérimentaux différents. La résistance vasculaire est, en cflet, fonction des facteurs suivants

Appareil de mesure.

Les tests pratiqués à l’aide d'un garrot ou d’un brassard mesurent plutôt la perméabilité que la résistance capillaire. Lavolley démontre que les mesures faites à la ventouse donnent des chiffres parallèles à la résistance capillaire réelle.

Nous avons utilisé au cours de nos tests un capillarodynamo-

mètre dé Lavolley. Cet appareil est constitué d’une chambre à

(A) Cité par Walker.

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vide reliée à un manomètre étalonné en em de Hg. La manipulation d’une vis, située à la partie inférieure du cylindre, permet de provoquer une baisse de pression barométrique. La chambre à dépression est reliée à la ventouse par un tube en caoutchouc rigide. Il n'existe pratiquement pas de temps mort entre le moment où l’on commence l'aspiration et celui où la dépression

désirée est atteinte.

Diamètre de la ventouse.

Efros, Walker et Balf, Frontali @, Weimer ® et Lindquist signalent que pour une même dépression les pétéchies apparaissent en plus grand nombre lorsqu'on se sert de ventouses de grands diamètres.

Nous avons utilisé une ventousé de 18 millimètres de diamètre.

Région d'application de la ventouse.

Chaque expérimentateur semble avoir une zone de prédilection. Ylppô en 1924, Bayer en 1930, Minkowsky et Vènes en 1948, utilisent la région sous-scapulaire. Lindquist, en 1937, choisit les jambes où le tronc. Beli @), en 1940, préfère la face antérieure du bras. Gothlin @, en 1937, ainsi que Blair @) et Bailey ® font des mesures simultanées sur la face antérieure et postérieure du corps, puis prennent la moyenne des résultats obtenus..

Les résultats dépendent encore ici de la région intéressée. Telle mesure positive sur la région sous-scapulaire est négative sur la cuisse pour une même pression ef au même moinent.

Au cours de nos expériences, nous avons utilisé la région sousscapulaire. Les applications furent pratiquées en laissant 5 millimètres d'intervalle entre chaque aire.

Temps d'application de la ventouse.

Toutes nos mesures furent effectuées en laissant la ventouse en place pendant 1 minute à la pression désirée.

(2) Cités par Walker.

MA Critères de positivité.

Chez le prématuré, il arrive parfois qu'une bosse bleuâire se forme avant l'apparition de toute pétéchie. Bayer, Walker et Balf signalent le même fait. Un œdème parfois important, provoqué par la ventouse, gêne les lectures, et il faut attendre sa disparition avant d'effectuer toute interprétation (Minkowsky).

Nous avons considéré comme positif l'apparition de 2 à 5 pétéchies centrales où l’apparition de la bosse bleuâtre signalée plus haut. La première mesure est pratiquée à la dépression standard de 20 em de Hg. S'il apparaît plus de 5 pétéchies, on reprend les mesures à des pressions inférieures. S'il n’est rien apparu, on fait monter la dépression de 5 en 5 em de Hg jusqu’à obtention d’un résultat identique au précédent. Les lectures furent loutes

effectuées à la lumière du jour par vitro-pression.

Influence du nycthémère.

Des variations assez importantes sont signalées par

P Ê P Munro @) et Merlen; pour cette raison, nous avons pratiqué tous les tests de 15 heures à 16 heures.

Influence de la température.

Nous avons signalé plus haut, que les mesures sont pratiquées en incubateur les premiers jours, puis au berceau.

Attitude de l'enfant.

Les pétéchies apparaissent plus facilement sur un enfant qui crie et qui se cyanose (Walker et Bal).

Variations saisonnières.

On a incriminé les variations saisonnières de la résistance capillaire dans l’apparition périodique des accidents hémosragiques du prématuré. Gothlin @), Gedda ®), Roberts 6).

(3) Cité par Walker.

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Kerpel et Fronius ®) considèrent, en effet, que les hémorraoies intracrâniennes atteignent leur fréquence maximum pendant les mois où la résistance capillaire est basse. Walker et Balf montrent que les résultats avancés par les auteurs précédents n’ont que peu de valeur. Le mois de l’année où a lieu la naissance ne semble donc pas entrer en ligne de compte dans l'apparition des hémorragies.

Mentionnons toutefois que nos mesurés furent effectuées de

juin à octobre.

Variations d'après l’âge.

En groupant les résultats, Walker et Ball montrent que 80 % de leurs prématurés ont une résistance capillaire inférieure à 10 cm de Hg la première semaine de vie contre #7 % seulement au-delà de: cette période. Ils en concluent que la résistance capillaire croît pendant les 7 jours qui suivent la naissance.

Variations d'après le poids à la naissance.

Minkowsky a recherché la valeur de la résistance capillaire du prématuré en fonction du poids de la naissance. Les chiffres qu'il publie mettent en évidence une augmentation de la résistance capillaire à mesure que le poids s'élève.

Voici les résultats de ses mesures

R. V. à la naissance

Toids à la naissance (chiffres moyens) Nombre de cas LES CDN Eee AMEN EE ent 22 19 AK SOON SOU PRE EC ARE EEE 25 22 RÉEL Le OO re Mesa tee 30 25 PARA TOO MARS MO UON ASE PRE SNS 35 18 D RENAUD DE KE ADO AT NES 37 21