DEUXIEME PARTIE

Nous les étudierons d’abord pour le fœtus, puis pour la mère.

Nous étudierons les conséquences fœtales dans l’ordre suivant :

1°) Mortinatalité.

2°) Mortalité.

3°) Lésions traumatiques (lésions de la boîte cranienne, paralysies, etc...)

Nous comprendrons les conséquences maternelles

en :

1°) Morbidité maternelle.

2°) Mortalité maternelle.

Nous voulons parler, ici, de l’état de la mère et de celui de l'enfant après un accouchement au forceps. Nous ne distinguerons pas si les résultats tant ma-

ternels que fœtaux sont véritablement dus à l’inter-

vention.

CONSÉQUENCES FŒTALES

1° MORTINATALITÉ, 19 cas.

4 fois il s'agissait de compressions funiculaires ; circulaires serrés (obs. 132, année 1925). Dans un cas le fœtus présentait du chevauchement des pariétaux (obs. 2071, année 1925 et obs. 1914, année 1929), procidence inrréductible (obs. 1049, année 1920).

Dans l'observation 1043 de l’année 1926, l’application de forceps fut faite dans la partie haute de l'excavation pour œdème du col et non progression de la dilatation. Le fœtus fut extrait en O.S.

Dans l'observation 1415 bis, année 1926, la femmme présentait un érysipèle de la face (obs. Sgo, année 1928). Le fœtus en état de syncope blanche ne fut pas ranimé.

Dans l'observation 1363 bis, année 1925, l'application paraît avoir été faite trop tardivement (voir Obs. p. 28).

Dans l'observation 1672, année 26, l'application fut faite sur tête dernière (voir p. 39). Dans l'observation 2115, année 1926, une première tentative d'application ayant échoué, on eut recours à la ver-

sion podalique, mais la manœuvre de Mauriceau ne fut possible qu'après injection de morphine et sous

anesthésie générale.

Pour ces 19 cas, le forceps fut appliqué.

4 fois à la vulve.

15 fois dans l’excavation.

Dans les observations d'applications de forceps au D.S., on ne relève aucun cas de mortinatalité.

MORTALITÉ, 0 cas

Dans 2 cas, l'enfant mourut 24 heures après sa naissance. :

Dans l'observation 853, année 1926, l’application de fiorceps fut faite au D. $S. et le fœtus présentait un enfoncement du pariétal droit (voir obs. Px43)}

Dans l’observation 428, année 1927, on fit 2 applications de forceps, il s'agissait d’un sommet mal fléchi, en position intermédiaire entre G. P. et G. T. et qui avait été ramené en T, à la première application, l'introduction de la première cuillère avait fait tourner la tête. La deuxième prise fut solide et permit l'extraction.

Dans le premier cas, la mort survint 36 heures après l'accouchement (obs. 442, année 1929).

Dans l'observation 2016, année 26, l'enfant mourut 8 heures après sa naissance, après avoir présenté de la raideur des membres et des convulsions des

globes oculaires, il n’y avait pas de tension des fontanelles, et l’auscultation n’a rien révélé.

Deux décès survinrent 5 jours après l’accouchement (obs. 917, année 25 et n° 558, année 1926). Dans les deux cas, l'enfant mourut de bronchopneumonie (à noter que dans l'observation 917, année 1927, le crâne présentait du chevauchement des pariétaux).

Dans ces 9 cas : le forceps fut appliqué.

1 fois à la vulve.

7 fois dans l’excavation.

1 fois au détroit supérieur.

LÉSIONS TRAUMATIQUES

Dans 3 cas, l’enfant présentait du chevauchement des pariétaux (obs. 463, 663 et 773, année 1925).

On observa 7 cas de paralysie faciale (observations ho7 et 856, année 1925, 1014 et 1115, année 1926, 872, année 1927, 268, 934, année 1929, v. p. 26).

Dans 3 cas il s'agissait d’un enfoncement des pariétaux dont un compliqué de paralysie faciale (obs. 853, année 1926, 934 et 2279, année 1929).

Dans 3 cas, le forceps fut appliqué au D. S. Dans l'observation 2279, année 1929, la tête était enclavée au-dessus de D. $. et une première application fut infructueuse le forceps ayant dérapé. Un toucher ayant révélé l'enfoncement du pariétal gauche,

M. Le Lorier eut recours à une symphyseotomie

Année 1926, obs. 1221 (résumé), grossesse près du terme chez une femme ayant un bassin rétréci. Premières douleurs le 5 juillet 1926, le 7 juillet,

dilatation » fr. Incision du col et application de forceps en D. T. Extraction assez facile de la tête, mais dystocie des épaules, extraction d’un enfant pesant 4650 gramimes, ranimé après 15 minutes de soins, paralysie radiculaire du plexus branchial gauche. L'enfant meurt de pyodermite le 55° jour. © Sur ces 14 cas le forceps fut appliqué

1 fois à la vulve.

10 fois dans l’excavation.

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