X.... 21 ans, I pare domestique
Grossesse normale, pas de leucorrhée ni de douleurs à la miction, $
Le 24 septembre, frisson, douleur au poignet droit. Accouchement normal à terme.
LCR
Les jours suivants, successivement se prennent le genou droit, le poignet et le coude gauches : puis l'épaule et le genou gauches. Légère température. On pose le diagnostic de rhumatisme articulaire aigu. L'épanchement existe au coude gauche et au genou droit.
Le 3 octobre les articulations vont mieux, sauf le genou droit. :
Salicylate de soude pendant sept jours sans résultat.
Le 15 octobre, les lochieés, normales d'abord, deviennent purulentes et fétides. On fait le diagnostic de pseudo-rhumatisme infectieux.
Ponction de l'articulation : pus jaune verdâtre assez épais, onctueux,
Ensemencement sans résultat. à
Examen direct : quelques gonocoques, pas d'autres microbes.
Pas d’arthrotomie : immobilisation.
Sort deux mois plus tard avec de la raïdeur articulaire.
Obs. 29 (inédite) (due à M. LEMELAND).
Mme B..., 30 ans. IVe pare.
D. R. 20 août 27.
La malade consulte durant toute sa grossesse à Baudelocque. On ne signale rien d’anormal si ce n’est des pertes blanches abondantes sans cystalgie toutefois.
Antécédents pathologiques : À marché 3 ans. Aurait été immobilisé pendant 3 ans dans un appareil plâtré pour un mal de Pott dont on ne retrouve pas de traces cliniques.
Antécédents obstétricaux : 3 grossesses antérieures normales non compliquées. Les 3 enfants sont morts respectivement à 5 ans, 3 ans et 23 mois ; les deux premiers de broncho-pneumonie,le dernier de méningite (?)
Elle est admise le 7 avril 1928 au dortoir et l'examen de M. Lemeland montre un bassin généralement rétréci.
Le 17 mai 28 : Brusquement la malade fait une élévation
Te
thermique à 38° 5 et accuse une douleur vive au niveau du genou.
Le 19 mai : On constate alors une grosse hydarthrose avec une rougeur diffuse mais peu accentuée des téguments. Pas de points douloureux osseux.
Les mouvements sont difficiles et douloureux
Le 22 mai : On met la jambe en gouttière plâtrée, immobilisation. La douleur cède rapidement mais la température reste un peu élevée aux environs de 380,
2 examens successifs des pertes vaginales restent négatifs.
Le 29 mai : La malade accuse des douleurs et accouche à 12 heures d’une fille pesant 3.290 grammes. A. F. : 530.
Accouchement absolument normal en O. I. G. A. dégagement 0. P. Rupture tempestive spontanée des membranes.
Le 31 mai : On pratique (M. Hébert) une ponction du genou qui montre un liquide louche.
Un examen est pratiqué (Voir bactériologie).
Un examen des lochies au niveau du col est fait.
La température baisse et la douleur disparaît définitivement.
Le 9 juin : On fait du sérum antigonococcique de l’Institut Pasteur 20 ce. intra-musculaire:
Le {1 juin, ponction et injection intra-articulaire de 10 ec. Pas de réaction,
Le 16 juin : On recommence. Le liquide est citrin et examiné à nouveau bactériologiquement.
Le 26 juin : On fait une nouvelle ponction, avec injection de sérum qui entraîne une légère réaction thermique.
L'hydarthrose diminue.
Le 29 juin : On retire le plâtre. La jambe est ankylosée en extension non douloureuse. Il y a une grosse atrophie quadricipitale.
Dans le courant de juillet la malade fait une poussée aigué de salpingite légèrement fébrile.
Revue le 23 juillet, la malade est encore à l'hôpital pour
RE
CS
sa salpingite. La jambe n'est plus douloureuse. L'atrophie est considérable.
Bactériologie : Première ponction du genou. Examen direct :rien.
Ensemencement sur gélose au sang : Le 4° jour colonies typiques de gonocoques. Géiose ascite, bouillon simple : rien.
Examen : lochies ; examen direct : gonocoques.
2% ponction examen direct : Ensemencement gélose au sang : rien.
Arthrites blennhorragiques des suites de couches
Première catégorie : Forme Duplay et Brun
Obs. 30 (ALEXANDRE).
