III. TRAITEMENTS CHIRURGICAUX

Le traitement chirurgical de l’orchi-épididymite part de la constatation de la fréquence dans cette affection d’abcès qui s’enkystent. Ces foyers sont susceptibles de sortes de réactivations par poussées aiguës, au Cours desquelles ils peuvent réinfecter un urètre guéri. En outre ces nodules amènent la stérilité par aspermie, et constituent pour la tuberculose un « locus minorus resistentione ». Aussi est-il bien naturel que les chirurgiens aient à maintes reprises

essayé de le supprimer.

À. Première période : Velpeau (1840 à 1880).

Le premier essai remonte à 1840, date où Velpeau a ouvert et débridé un foyer d’orchi-épididymite. Vidal de Cassis et Dumesnil préconisent le débridement de l’albuginée en 1851. Cette méthode soutenue plus tard par Munn en 1870 et Harry Smith en 1876, est en réalité rarement indiquée. Vidal de Cassis l’a employée parce qu’il croyait comme toute son époque que l’orchi-épididymite gonococcique était surtout une orchite, alors qu’en réalité elle est surtout une épididymite. Aussi le débridement de l’albuginée, grave dans ses suites puisqu'il entraîne l’élimination du testicule, n’est à employer que lorsque l'infection

gagne le testicule «et en provoque la nécrose, cas heu-