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Par ailleurs, ces métastases ont une remarquable tendance à reprendre la morphologie glandulaire (nous l'avons d’ailleurs observé nous-mêmes).

Ces formes particulières, et malgré la constance de l’envahissement ganglionnaire, ont donné après ablation chirurgicale des survies persistantes.

En résumé, des formes cylindriques aux formes indifférenciées, ou même malpighiennes, nous avons pu suivre toutes les formes de transition des épithé- Hiomas endo-cervicaux.

Développés, en effet, sur une zone de transition, où se joignent deux revêtements de structure différente, mais d’origine embryonnaire commune, souvent remaniés par les processus inflammatoires chroniques, on peut concevoir qu'ils manifestent une telle variété.

Le tableau ci-dessous montre la fréquence relative de ces différentes formes dans la série que nous avons étudiée Épithéliomas cylindriques. 31 dont (6 Ge or e PRIE

de forme acineuse, 6 de forme atypique.

Épithéliomas malpighiens. 26

Épithéliomas mixtes...... 15 Épifhéliomas indifférenciés. 11 Fotalsenass. . 83

Le nombre des épithéliomas de forme cylindrique est donc assez important (31 sur 83), soit 37 %,

mais il n’est que de 2,5 % sur l’ensemble des épithéliomas du col. Ce chiffre correspond d’ailleurs aux constatations de Healy qui a noté une proportion de 2,7 %, et de Keller, qui en a rencontré 2 Y. Toutefois, et ainsi que nous l’avons dit plus haut, il n'existe pas de relation entre l'aspect histologique et la forme clinique, tel cas, vu au début et cliniquement endo-cervical, peut être un épithélioma malpighien, tel autre, extériorisé et bourgeonnant, apparaît comme cylindrique végétant. L'aspect macroscopique ne permet aucune déduction histologique certaine. |

Fréquence des diverses formes histologiques suivant l’âge 11 nous a paru intéressant également de rechercher quel était le maximum de fréquence des différentes formes histologiques d’épithéliomas endo-cervicaux suivant l’âge :

Cylindriques Mixtes 2e RE Total MA MERS LR 2 À 3 SANT A0..." 4 4 9 41 à 50... 5 4 7 16 51-2160... + 7 20 36 OHaNlUE ee 11 3 3 17 PE PE LEA 2 2

Ps M 45 37 83

RAS de

L’étude de ce tableau montre que les épithéliomas cylindriques endo-cervicaux, contrairement aux épithéliomas du corps qui n’apparaissent qu'après la ménopause, peuvent se rencontrer chez les femmes jeunes : 2 au-dessous de 30 ans, 4 au-dessous de 40 ans. Il est vrai que, pour 11 d’entre eux, nos malades étaient âgées de plus de 60 ans.