TRAITEMENT

Toutes nos malades ont été traitées par curiethérapie et roentgenthérapie associées, selon la méthode habituellement utilisée à l’Institut du Cancer pour tous les épithéliomas du col.

CURIETHÉRAPIE UTÉRO-VAGINALE

Elle consiste essentiellement dans l'emploi du rayonnement filtré au niveau du canal cervicoutérin et sur la face externe du col.

L’irradiation utéro-vaginale comporte une irradiation unique qui peut être pratiquée en un ou deux temps. Elle comprend :

19 L'introduction cervico-utérine d’une sonde de caoutchouc contenant bout à bout, et suivant la longueur de l’utérus deux ou trois tubes renfermant 10 milligrammes de radium-élément (filtre primaire : 1,5 millimètre platine ; filtre secondaire : 3 milhmètres caoutchouc).

20 La mise en place de trois tubes contenant

chacun 10 milligrammes de radium-élément (filtre

ET

primaire : 1,5 millimètre platine, filtre secondaire : 1 centimètre de liège ou d’ébonite) disposés dans les deux culs-de-sac latéraux qu'ils écartent au maximum, et sur la surface externe du col.

Ce traitement en seul temps est réservé à un petit nombre de cancers au début, bien limités, et pour lesquels lexamen bactériologique n’a pas décelé de germes virulents.

Mais, dès que la tumeur est suspecte d'infection, dans un cratère cervical nécrotique par exemple, et surtout chez les femmes avant la ménopause, le traitement est pratiqué en deux temps :

Cette méthode, préconisée par Mme Simone Laborde, consiste à détruire d’abord, par la seule application vaginale les bourgeons nécrotiques, ou cicatriser les ulcérations anfractueuses suspectes. On diminue ainsi beaucoup les dangers d'infection aiguë, et l’on peut, sans aucune complication, pratiquer en un second temps, la dilatation cervicale et l’application intra-utérine.

Dans certains cas, particulièrement graves, on a été amené à rechercher cette cicatrisation par la roentgenthérapie d'emblée, ce qui a permis de pratiquer secondairement des applications utérines tout à fait normales, alors qu’à leur entrée dans le service, les malades présentaient des signes locaux et généraux (fièvre oscillante) d'infection grave.

Schéma de l'irradiation en deux temps. — C’est cette méthode que nous décrirons puisque c’est