BTE

des bouchons en ébonite (destinés à recevoir les tubes radifères) reliés à une sonde en caoutchouc semi-rigide, qui, après introduction de l'appareil dans la cavité vaginale, est fixée sur le pli inguinal de la malade au moyen de leucoplaste.

Ce procédé permet le maintien des appareils radifères sans le secours d’aucun pansement, et laisse la possibilité de continuer les irrigations vaginales pendant toute la durée de l’irradiation.

Cette application vaginale est renouvelée tous les deux jours, et dure de quatre à six Jours, à condition qu’il n’y ait aucune élévation thermique. Dans le cas contraire, on suspend pour 24 heures ou 48 heures l’application, pour ne la reprendre que par période de 24 heures, avec la plus extrême prudence.

Si l'application vaginale se poursuit sans réaction thermique, on peut alors pratiquer l’irradiation . utérine, soit simultanément, soit après un repos de 48 heures.

Le vagin asséché, le col est désinfecté par un badigeonnage à la teinture d’iode dédoublée. On repère la direction du canal cervical par l’hystéromètre. La dilatation est toujours aisée dans les cancers endo-cervicaux, et parfois presque inutile, tant l’orifice est béant. Les tubes de 10 milligrammes de radium-élément utilisés à l’Institut du Cancer ont une dimension telle qu’il suffit d’une dilatation au n° 6 ou 7 des bougies de Hégar, ce qui limite le traumatisme au minimum.

LOC Re

La sonde en caoutchouc, contenant deux ou trois foyers, doit être enfoncée complètement. De même que pour les tubes vaginaux, elle est retirée et désinfectée tous les deux jours. À la moindre élévation thermique, on suspend l’application.

La dose totale reçue (vaginale et cervicale) — selon la technique de Mme Laborde — varie entre 6.000 et 7.000 milligrammes-heures, soit 40 à 60 millicuries détruits (en principe, pour les épithéhomas endo-cervicaux la dose intra-cervicale est un peu supérieure à la dose vaginale).

ROENTGENTHÉRAPIE

Un rayonnement pénétrant correspondant à 200.000 volts est dirigé suivant quatre larges portes d’entrée : deux antéro-latérales et portero-latérales.

La filtration est de 2 millimètres cuivre+2 millimètres aluminium ; la distance focale est en général de 50 centimètres. Selon leur résistance, les malades subissent une ou deux séances par jour, de 200 r chacune.

La dose totale par champ varie entre 2.000 et 3.000 r selon l’état de la malade, sa corpulence ; et l'importance des propagations pelviennes.

Quelques-unes de nos malades avaient reçu un cinquième champ vaginal : cette méthode entraînait fréquemment des phénomènes de rectite et de diarrhée assez pénibles, sans que les résultats