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Nous avons obtenu quelques résultats assez satisfaisants, mais aussi quelques échecs qui interdisent toute conclusion.
Signalons, chez les femmes après la ménopause et surtout chez les femmes très âgées, un incident en général sans gravité : la pyométrie (perfringens et anaérobies) presque apyretique, et qu’un bon drainage utérin, avec lavages quotidiens au sérum anti-gangréneux arrive facilement à juguler.
La méthode qui semble réussir le mieux à atténuer la virulence des germes pathogènes est celle qui consiste à rechercher la cicatrisation des bourgeons extériorisés par les radiations, soit en commençant le traitement par la roentgenthérapie, soit par une application vaginale prudente (application en deux temps).
Rappelons que bien souvent l’infection secondaire d’un cancer endo-cervical correspond, sur les biopsies, à une infiltration polymorphe du stroma tumoral, avec prédominance de polynucléaires intacts, ou déjà transformés en pyocytes. Le stroma est lui-même lâche, nécrotique et hémorragique.
El. RADIO-MUCITES
Une séquelle fréquente, et de peu de gravité, du traitement par les radiations, est la sclérose vaginale et l'apparition de brides cicatricielles qui tendent peu à peu à coapter les parois de cet organe. Des
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soins d'hygiène appropriés peuvent en grande partie prévenir ce dernier incident. La sclérose vaginale semble plus difficile à éviter, même avec un rayonnement hautement filtré.
Les réactions intestinales ou rectales ont été, nous l’avons vu, assez importantes, pour quelquesunes de nos premières malades qui avaient reçu une irradiation supplémentaire par une porte d’entrée vaginale. Chez l’une d'elles, il fallut pratiquer une colostomie temporaire de dérivation. Il s’agit d’une malade traitée en 1930, mais encore vivante, en 1935. (Obs. XLIIL)
Chez toutes les autres, ces réactions se sont bornées à des crises diarrhéiques, durant quelques jours, cédant rapidement dès l'interruption temporaire des rayons, et calmées par des suppositoires à l’extrait d’opium.
Il faut retenir que la plupart de ces malades ont — avant tout traitement — une muqueuse rectale congestive et de gros paquets hémorroïdaires : c'est ce qu'ont révélé les rectoscopies pratiquées systématiquement par F. Bertillon.
Les complications vésicales, peut-être plus rares, se traduisent cliniquement par une intolérance vésicale importante, avec dysurie et faux besoins. À la cystoscopie, on constate des réactions extrêmement vives, mais la plupart du temps bénignes, de la muqueuse (congestion, œdème en bulle ou en grappe, etc.). Ces réactions se voient surtout chez les femmes jeunes, et dans les cancers infectés.
(Obs. IX.)
