‹ Étude des Indications et de la Technique des Butées ostéoplastiques dans les subluxations et luxations congénitales invétérées de la Hanche et en particulier dans leurs variétés postérieuresChapitre 21 sur 54 · D AS NES · texte numérisé non relu

D AS NES

écarter l’ensemble des tracteurs musculaires pelvi-trochantériens. Par cette séparation du grand trochanter on s'assure da facilité d’abord sur la capsule dont la découverte est gênée par l’ensemble des pelvi-trochantériens.

Pour avoir un relèvement parfait du petit fessier, il faut d'emblée vérifier son bord antérieur et le séparer systématiquement sur toute sa hauteur du tenseur du fascia lata avec lequel il est souvent confondu. Relevé, le petit fessier tient encore quelquefois au niveau de sa partie postérieure par quelques fibres charnues profon- . des adhérant au versant postérieur de la capsule et qu’il faut couper. Néanmoins, il se peut qu'après relèvement le petit fessier, horizontalement tendu dans ces luxations postérieures, soit encore si gênant qu’il demande résection partielle.

La résection de la tête fémorale indispensable à double titre, d’abord pour permettre l’abduction, ensuite pour permettre de placer l’extrémité du levier fémoral en regard de l’axe vertical passant par le cotyle, devra être faite autant que possible de telle sorte que le moignon de col restant soit en face de la région supérieure du cotyle: aussi il ne faudra pas hésiter à faire cette résection largement en laissant attenante à la tête, s’il le faut, la plus grande partie du col fémoral : le critérium, c’est une section osseuse qui met l'extrémité supérieure du le vier le plus bas possible dans la zone articulaire, toujours dans l’axe du cotyle. S'il en résulte quelque perte de la longueur du membre luxé, nous ferons remarquer que, dans la gêne fonctionnelle considérable accusée par les malades visés par cette opération, le raccourcisse-

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