VER
RTE TARN S Bi
Res (' SR
Le panEe à RARE A
he
me
pi (£
ABLATTON DU MENISQUE EX CTERKE D
Le ménisquo uxtorns est abordé par une incision symétrique. par rapport à celle du ménisque ‘nterne, Elle
n'atteint pas, en arrière, le ligament latéral externe qui 200
est beaucoup plus postérieur que le L.L.I. et extra-capsulair
On coupe transversale nt le tendon inférieur au
(ri
Fascia Lata dans presque toute son étendue ; on accède facile- …
ment à la partie antérieure du ménisque dans l'interligne ; par contre, du fait qu'on n'a pas coupé le L.L.F., il est pres-
que impossible de faire bailler l'interligne.
L'exploration du ménisque est donc très difrtentss du moins dans sa partie postérieure, à
IL convient de se rappeler que le tendon du muscle >
poplité accompagné de son prolongemnt sépäre, normalenœnt, le ménisque de la capsule sur environ 1 cm,5 du pourtour, ên
arrière du milieu de l'insertion méniscalo, LT
L'ablation du ménisqu: externe se fait d'avant en arrière
comme celle au (+} ; le ligament croisé antérieur est net et A
solide. La traction sur la partic antérieur du ménisque désinséré permt d'atteindre le décollement normal du poplité, ;
La partie toute postérieure du ménisque, mieux découverte en rotation interne forcée, est d'une dissection difficiles, sauf si la rupture ancienne des éléments fibreux postérieurs permet de l'attirer entre le conûdyle et le tibia,
Notons, d'ailleurs, qu'une lésion fréquente du (re est la désinsertion de la partie postérieure du menisque, = comme si la fente du poplité se prolongeait jusqu'à 1a corne méniscale postérieure. C'est sans doute en réalisant une -zou9o faible d'insertion méniscale que le décollement du
poplité forme amorce à la désinsertion de la moitié postérieure
du ménisque.
La réfection des éléments fibreux comporte comme temps capital, la suture du Fascia Lata.
11 est épais, mais coupe facilement sous les fils ; il faut le suturer en flexion, en recherchant l'angle sous
lequel les fibres sont le plus relächées.
(+) ménisque interne.
(+) ménisque externe.
