MANIFESTATIONS AUDITIVES

Depuis fort longtemps déjà, l'on savait que la syphilis acquise frappe avec prédilection l'organe de l’ouie. Cependant, récemment encore, certains auteurs prétendaient que les accidents auditifs étaient rares au cours de la vérolc. Les travaux récents ont prouvé que cette croyance était injustifiée en montrant l'extrême fréquence de la syphilis auditive ; leurs auteurs ont insisté sur la précocité de ces troubles sensoriels : en effet, ce n'est pas seulement à la période dite secondaire que l'on rencontre ces accidents ; dans 15 °/, des cas de syphilis examinés, on a trouvé une atteinte de l'ouie, d'après une statistique dressée par Otto Mayer citée par Rigaud, et Rigaud lui-même, dans sa thèse inaugurale, a pu constater 18 °,, de cas de syphilis auditive précoce. Cette proportion n’est pas faite pour surprendre quand on sait combien tôt peuvent apparaitre les réactions nerveuses dans la syphilis acquise.

On a remarqué que le chancre céphalique s'accompagne souvent de retentissement sur l'appareil auditif. Cette notion avait été déjà mise en lumière par Fournier qui, d’une façon générale, admettait, dans ce cas, la fréquence des troubles nerveux.

La plupart du temps, l'oreille interne est frappée dans les syphilis graves, ou bien, ce qui revient au même, dans les syphilis contractées à un âge avancé.

Au point de vue symptômatique, Rigaud, dans sa thèse, a décrit :

1° des formes pures ou purement otiques, dues à une localisation du processus morbide sur labyrinthe, le nerf auditif. les noyaux bulbo-protubérantiels.

2 des formes associées à d’autres paralysies basales.

Dans les formes pures il convient de distinguer 3 types :

Un type cochléaire, un type vestibulaire, un type mixte :

La surdité, les troubles de la perception aérienne et de la perception osseuse appartiennent au premier type.

Les céphalées, les bruits subjectifs, les bourdonnements, les sensations vertigineuses, le nystagmus spontané ou provoqué, au second.

Dans les formes mixtes, on rencontre l'association de ces désordres. On trouve fréquemment, également au cours des lésions de l'oreille interne, de la lymphocytose sous la dépendance des réactions méningées.

Traitées, les formes acoustiques pures ont une évolution bénigne dans la plupart des cas, sans cependant aboutir à la guérison complète. Les rechutes ne sont pas rares.

Dans les formes associées le nerf auditif reste le plus souvent lésé.

Le traitement spécifique, en intervenant précocement, produit des résultats d'autant plus favorables que les lésions étaient moins anciennes lorsqu'il a été institué.

Signalons en terminant que, d’après Jullien, les cléments lymphoïdes parsemant la muqueuse voisine

Abe de la trompe d'Eustache, peuvent participer à la tumé. faction des amygdales survenant, comme celles des ganglions lymphatiques, dans la période dite primaire. Il résulte de cette généralisation des troubles auditifs dont on ne doit pas méconnaître la cause extrinsèque.