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du mercure. Ainsi que le dit M. le professeur Audry, « l'administration du médicament peut : 1° exaspérer et accuser momentanément les exanthèmes actuels ; 2 faire reparaître momentanément des exanthèmes syphilitiques éteints en apparence « un peu comme la vieille poussée hydro-minérale » ; 3° provoquer des exanthèmes précoces préroséoliques qui ont pour nous un intérêt spécial ».

Ces derniers ont surtout été étudiés par Buschke et Harder. Kremer a constaté l'existence d’'exanthèmes préroséoliques spontanés et en cite une observation.

OBSERVATION J IRÉSUMÉE (Audry, 1901)

M..., 25 ans. Entre dans la clinique présentant une éruption de tâches rouges arrondies non saillantes, purigineuses, disséminées sur la face. Le lendemain, poussée semblable sur les jambes, le cou, les avant-bras. Peu à peu, les tâches forment sur le cou, la poitrine, l'abdomen, le haut des cuisses, les bras, les avant-bras, de vastes surfaces d’un rouge extrémement vif, uni, sans saillies ni irrégularités. Les bords en sont nets. Au pourtour, grandes nappes efflorescentes arrondies semblables. Peau à peine tuméfiée.

Le lendemain, dernière poussée sur la face dorsale des deux mains. Les jours suivants, diminution du prurit. Les nappes et les tâches pâlissent. Desquamation furfuracée à leur niveau.

Deux jours après le début, vives démangeaisons au niveau du cou où apparaissent de petites papules comparables à celles du lichen plan. Sur le tronc, macules roses d'aspect urticarien.

Les jours suivants, disparilion rapide et complète de l'éry-

thème initial. Les papules du cou ne présentent pas de

à QC modifications. Les macules du tronc paraissent plus nombreuses et plus brunes.

Un mois après le début, plaques muqueuses sur l’amygdale

droite et à Ja vulve.

OBSERVATION IL : (Kremer-Audry, 1911)

Malade atteint de 4 chancres syphilitiques datant de 3 semaines. Au moment de lui faire une injection de sublimé,

Kremer s'aperçoit d'une roséole du début.

Comme on le voit, entre le chancre et la roséole classique, il peut se produire des manifestations érythémateuses sur la peau, revêtant tantôt le type d'exanthème angio-neurotique, comme dans la première observation, tantôt au contraire simulant parfaitement la roséale normale, mais s'en séparant par l'extrême précocité de leur apparition.

Du côté des muqueuses, Angagneur et Callois ont insisté sur la fréquence de l'exanthème guttural précédant aussi l’exanthème cutané habituel.

Ces manifestations cèdent très facilement au traitement spécifique.

«Peut-être, écrit M. le professeur Audry, retrouverionsnous sans trop de peine ces effiorescences, si nous examinions attentivement nos porteurs de chancre et si nous utilisions alors les verres bleus tels que nous les. ont recommandés A. Broca et Jullien » et nous pouvons conclure avec lui « qu'il y a, bien avant la roséole, des exanthèmes syphilitiques spontanés cliniquement appréciables. »

CHA PEREREEN

MANIFESTATIONS RÉNALES

Au même titre que la peau, le rein peut étre frappé très tôt par le virus svphilitique, non seulement au cours de la période dite secondaire, mais encore dans les tous premiers temps de la maladie.

Les anciens auteurs avaient reconnu, depuis longtemps, l'existence de cette syphilis précoce du rein : Mauriac, Fournier, Rollet, Jullien en ont cité de nombreux cas. Dans ces derniers temps, M. le professeur Audry en a, pour Sa part, publié à la fois trois observations. x

Depuis, les travaux .Se sont multipliés sur cette question et, récemment, Pumet, dans sa thèse inaugurale, a pu réunir treize observations que nous résumerons très brèvement :

OBSERVATION I

Albuminurie 20 jours après le début apparent du chancere. La roséole ne débute que 10 jours après la constatation de l’albuminurie. Traitement spécifique : guérison.

OBSERVATION Il

Albuminurie reconnue 25 jours après l'apparition d'un chancre mixte. Roséole jamais constatée, peut-être cachée par des lésions de gale coexistante. Amélioration marquée par le traitement spécifique.