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M. Baron (Thèse de Paris 1913) conclut :

1) La bacillémie est la règle dans la tuberculose miliaire aiguë, mais elle n’est pas constante ou, du moins, à cer- -taines périodes les bacilles charriés par le sang sont si peu uombreux qu’ils échappent à toute recherche.

2) La bacillémie est rare et fugace dans les autres formes de tuberculose.

MM. Nobécourt et Darré, examinant le sang de 40 enfants atteints de tuberculoses diverses, dont 21 avaient des formes aiguës, n'ont trouvé le bacille dans le sang que chez 4 enfants (une granulie, une méningite tuberculeuse, une septicémie avec endocardite, une broncho-pneumonie caséeuse).

La fréquence des formes aiguës dans la tuberculose du nourrisson justifie donc la recherche chez lui de la bacillémie

tuberculeuse.

Technique. — Nous avons r:jeté d'emblée la recherche directe du bacille de Koch dans le sang en raison des causes d'erreur que comporte cette technique (certaines substances du sang telles la cholestérine, la lécithine pouvant, comme l'enveloppe du bacille, s'opposer à la décoloration par les acides et l'alcool, et réalisant ainsi parfois des aspects morphologiques simulant le B.de Koch. Il faut signaler de plus la cause d'erreurs que créent les acido-résistants de l’eau et de la peau).

Nous avons done recouru directement à l'inoculation au cobaye (injection, selon le poids del’animal, de 10 à 15 em° de sang total, par doses fragmentées, réparties dans la cavité péritonéale et sous les téguments du flane et du dos).

Nous avons adopté le fractionnement de la dose injectée

pour éviter l’escarre que provoque l'injection, en un point, d'une quantité trop considérable de sang.

La technique que nous avons utilisée est, au dire du P' Calmette, passible de deux reproches :

#1?) Elle est dangereuse parce que le sang humain non chauffé est, à cette dose, toxique pour le cobaye. Nous avons effectivement perdu quelques animaux dès après l’injection. Un plusgrand nombre ont présenté des signes d’intolérance : dyspnée, tremblement, convulsions maisontsurvéeu.

20 Elle est défectueuse, en raison de la quantité d’anticorps contenue dans cette masse de sang, anticorps qui pourraient exercer une action empêchante sur le développement de la tuberculose du cobaye. Cet argument est d’im- . portance, mais il trouve une réponse précise dans les expériences de Bordet et Jengou (la sensibilisatrice du bacille tuberculeux. C. R. Académie des sciences 3 août 1903). Ces auteurs ont montré que l'injection ax cobaye, en même temps que de bacilles tuberculeux humains chauffés à 70°, d'un sérum sensibilisateur, rendait les cobayes ainsi traités plus résistants vis-à-vis du bacille tuberculeux humaiu et retardait l’évolution de la maladie. Mais elle ne l’empéchait jamais, et ces cobayes, sacrifiés après 3 mois, étaient farcis de tubercules.

Or, nos cobayes inoculés ont été gardés en observation

de 5 à 8 mois.

Interprétation de l’inoculation : Nous avons inoculé

60 cobayes.

20 sont morts trop peu de temps après l’inoculation pour pouvoir fournir quelque constatation utile.