OBSERVATION XCII

Cholécysteciomie pour cholécystite chronique à poussées aiguës sans calculs, avec péricholécystite. Suites éloignées : deux ans.

Femme de 29 ans. Début en avril 1915, 18 jours après un accouchement, par une crise douloureuse très violente dans l’hypochondre droit avec fièvre (40°) ; cette crise dure 3 ou 4 jours ; 2° crise très violente en juin 1915. 2° accouchement en octobre 1916, suivi de fièvre (4o°), attribuée à la grippe. En janvier 1918, 12 jours après un 3° accouchement, crise douloureuse très violente dans l’hypochondre droit avec fièvre (40°-41°), nouvelle erise en juillet. 5° crise en avril 1919, avec fièvre,: durant 15 jours. Autres crises en août 1919, débutant peu avant les règles, reprenant après celles-ci et s'étant répétées depuis lors avec subictère. Au palper : douleur à deux travers de doigts au-dessous du rebord costal droit.

Opération le 16 septembre 1919, par M. Oxmezxc. Cholécysteclomie rétrograde. Le foie est adhérent. jusqu’au voisinage de son bord au péritoine pariélal. La vésicule biliaire, assez volumineuse, est congestionnée ; elle contient une bile noirâtre ; sa muqueuse est très épaissie et présente par places un aspect hémorragique en 2 ou 3 points on voit de petites saillies polypiformes pédiculées. “

Suiles immédiates : simples. Ablation du drain le 19 septembre.

SUITES ÉLOIGNÉES, — Revue le .28 décembre 1921. La malade n’a plus présenté de crises douloureuses depuis l'opération ni d’ictère. Les gardes robes ont toujours été de coloration normale.

Un an après’ ‘opération elle:a commencé à se plaindre de troubles digestifs consistant en somnolence et maux de tête après les repas, grande lenteur des digestions, météorisme post-prandial Ces troubles étaient calmés par le décubitus, s’exagéraient par la: station debout. La malade restait constipée avec glaires et peaux dans ‘es selles. Radioscopée à l'hôpital Saint-Antoine, on lui découvre une ptose gastrocolique manifeste. La malade porte alors une sangle que lui prescrit un médecin et se met au régime et se trouve au bout de peu de temps entièrement soulagée.

A l'examen du ventre : cicatrice parfaite ; aucuns points douloureux au palper. Foie de volume normal avec tendance à la ptose ; le rein droit est abaissé. Pas de clapotage gastrique.

Cholestérinémie : 1 gr. 76.