OBSERVATION LXXXVII

Cholécystectomie pour cholécystile aiguë suppurée sans calculs, avec péricholécystite. Blessure accidentelle du cholédoque. Su-

ture immédiate. Buérison. Suiles éloignées : 9 ans &.

Femme de 39 ans. Début en 1897, par une crise de coliques hé: patiques avec ictère, fièvre et vomissements. Nouvelle crise analogue en novembre 1910. Le 30 mai 1912, douleur violente dans l’hypochondre droit, irradiée à l’épigastre et l’épaule droite ; accalmie le 2 juin ; reprise des accidents lé 3 juin avec frissons, douleurs, diarrhée verdätre, vomissements. À l'examen du ventre : tuméfaction douloureuse descendant du rebord costal vers

l’ombilic, mate à la percussion, 6 à 37°8. Subictère. Antécédents : fièvre typhoïde à 9 ans, 6 enfants.

Opération le 15 juin 1912, par M. Hartmann. Cholécystectomie rétrograde pour cholécystite suppurée. I| existe des adhérences serrées avec l’épiploon, le colon et le duodénum. On blesse accidentellement le cholédoque, pendant la section du cystique ; suture immédiate de ce dernier avec de la soie floche.

Suites immédiates : Ecoulement bilieux du 15 juin au 2 juillet. Matières décolorées du 20 juin au 27 juillet.

SUITES ÉLOIGNÉES. — La malade est revue le 17 octobre 1912 allant très bien.

Revue encore en février 1922. Depuis l’opération la malade n’a jamais souffert ; elle n’a .jamais eu de crises douloureuses ‘les selles sont régulières et faciles alors qu'avant l'opération cette malade restait souvent plusieurs jours sans garde-robes. Elle mange de tout et digère bien. Elle a eu seulement à deux ou trois deprises, depuis son intervention, de petits vomissements jaunes,

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non alimentaires, d'apparence bilieuse. Elle a eu récemment une pleuro-pneumonie droite dont elle est actuellement remise. Cicatrice souple, sans éventration. Ventre partout indolore au palper. aa NC |