OBSERVATIONS ET APPRÉCIATIONS GÉNÉRALES ET PERSONNELLES CONCLUSIONS

Nous ne sommes pas loin de penser, avec Michel Peter, que le choléra n’est pas une maladie isolée dans la pathologie, qu’il a des affinités avec d’autres affections, que c’est le dernier terme d’une série morbide qui commence à la diarrhée pour arriver à la diarrhée cholériforme et aboutir au choléra cyanique, que Von voit dans le choléra des degrés comme dans la dyssenterie et la diphthérie, et que dans certaines conditions de milieu on voit apparaître la diarrhée, puis la diarrhée .cholériforme ; que, dès lors, l’agent infectieux est constitué, engendré; que le choléra indien, par rapport à la diarrhée, est le dernier terme d’une série morbide qui peut s’observer chez le même individu ; que cette série peut s'arrêter en chemin, que c’est alors la diarrhée cholériforme, le choléra nostras, et que, si on va plus loin, c’est le choléra indien ; que la différence qui sépare ee dernier du choléra nostras réside dans des conditions particulières à lindividu ou dans des conditions de milieu ; que, si on observe un seul cas mortel, c’est le choléra nostras ; si on en observe dix, vingt, c'est le choléra indien ;

que, dès lors, l'infection est constatée, le choléra dans ce cas étant transmissible, contagieux, importable, mais qu’il y à des degrés dans la contagiosité; qu'il faut la réceptivité, condition intrinsèque, et des conditions extrinsèques telles que la résidence prolongée au milieu des malades atteints du choléra, des rapports intimes et multipliés avec eux, une déchéance physique, etc. Jules Guérin partage l’opinion de Peter, ou plutôt c’est Peter qui partage la sienne ; et sans nous associer d’une façon absolue aux considérations que nous venons de rapporter, nous devons répéter que nous ne sommes pas éloigné de les accepter. ne |

En outre, il résulte de tout ce que nous avons dit, qu’il existait à Montdevergues et dans les environs, pendant le mois de juillet, une constitution médicale particulière qui a présidé au développement ‘de l'épidémie. Nous pensons que c’est par l’air que le miasme cholérigène à été apporié ; que la maladie peut être jugulée en traitant la diarrhée prémonitoire: que l’on obtient de nombreuses guérisons dans le choléra qui évolue lentement, mais qu'on est le plus souvent impuissant et désarmé contre le choléra rapidement Cyanique. Nous n'avons pas eu l’occasion d'observer un exemple de contagion directe.

La quantité d'ozone observée n’a PaS paru influer sur:la marche et la gravité de l'épidémie. Les forts ont été frappés indistinctement comme les faibles par le fléau. Les faibles ont cependant fourni le plus de victimes.

On doit-tenir compte de l'état de réceptivité de l'individu, de son aptitude à recevoir le germe morbide.

Comme nous l'avons VU, généralement les cas où le refroidissement est le plus intense sont ceux qui sont aussi les plus graves, de sorte que l'appréciation thermométrique devient un des éléments importants de la prognose. Sans considérer même les autres Symptômes et les désordres fonctionnels ConComitants, un froid représenté par & où 8 degrés de moins dans la région axillaire est l'indice d’un danger extrêmement grave. Nous avons pu observer néanmoins une guérison. chez une malade, la nommée S..., femme P... (obser-

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vation XXII), chez laquelle la réfrigération était descendue, le 4 SEptembre, à 33°,9 sous l’aisselle. Après deux injections hypodermiques d’éther, nous avons vu la température monter et atteindre le lendemain 34,9 le matin, et 35° 8 le soir. Cette dernière température, non seulement s’est maintenue, mais n’a fait qu'augmenter jusqu’à la guérison. Un autre exemple de l'efficacité toute puissante de l’éther sulfurique nous est fourni par l'observation XXIV: après deux injections d’éther un Changement brusque s’opère dans l’état de la malade ; le 8 septembre l'amélioration que l’on obtient est des plus sensibles et augmente tous les jours sans subir aucune oscillation.

Nous pourrions multiplier les exemples où l’éther nous à paru être un agent très précieux; non seulement il fait disparaître les plus graves Symptômes de la maladie, mais il a peut-être aussi une action directe sur le principe infectieux du choléra. fl peut agir dans tous les stades de la maladie, surtout en injections hypodermiques, pour exciter le système nerveux, pour ranimer les battements du cœur affaiblis et irréguliers, relever le pouls lorsque celui-ci est devenu filiforme et imperceptible et élever la température. C'est certainement le médicament qui nous a le plus satisfait.

La plupart des malades que nous avons pu observer dès le début ont eu une diarrhée prémonitoire variant entre deux et cinq jours. Nous avons assisté au choléra type, présentant tous les symptômes classiques, et nous avons observé en outre un hoquet spasmodique fréquent, des éruptions cutanées, des angines, et enfin des borborygmes, localisés surtout dans la fosse iliaque gauche. Parmi Îles trente-trois observations que nous publions, nous ne les observons qu’une fois à droite, et c’est précisément dans la trente-troisième.

L'influence qui déprime la caloricité dans le choléra n’agit pas aussi énergiquement sur la circulation ; le pouls des cholériques est petit ou insensible dans la période algide, mais souvent aussi il est accéléré et arrive à 100 et 110, alors que le thermomètre indique des chiffres très bas.

La réfrigération suit la marche et les phases de Ja maladie ; elle

AE est dans les cas foudroyants considérable dès la première apparition de la cyanose; elle s’accroit jusqu’à la mort lorsque la marche est très rapide ; la chaleur revient, au contraire, et même augmente à la périphérie comme à la poitrine quand la réaction est franche.

En général, la gravité est en raison directe de l'intensité du refroidissement.

Vu et permis d'imprimer :

Montpellier, le 24 juillet 1886. Vu et approuvé : Pour le Recteur de l'Académie, en congé, Montpellier, le 24 juillet 1886, le Doyen de la Faculté de droit délégué, Le Doyen,

VIGIE. CASTAN