À NOTRE PRÉSIDENT DE THÈSE

MowsIEUR LE PROFESSEUR POLICARD

Il a bien voulu s'intéresser à notre travail et nous aider de ses précieux conseils.

Au cours d’une rougeole, contractée en période d'examens, il sut trouver pour nous de réconfortantes paroles et ses soins dévoués permirent un rapide rétablissement.

Nous nous faisons un agréable devoir de lui offrir ici l'hommage de notre vive reconnaissance. Îl nous a fait un très grand honneur en acceptant de présider cette thèse.

A MonsIEUR LE PROFESSEUR VORON

Professeur de Clinique Obstétricale à Lyon

Témoignage de notre respectueuse reconnaissance pour l'accueil bienveillant que nous avons trouvé dans son service. C’est avec le plus grand intérêt que nous avons accompli notre stage en sa clinique et nous garderons toujours le meilleur souvenir de son enseignement.

A Mowsieur LE Docreur R. NOEL

Professeur Agrégé à la Faculté

Il nous à accueilli dans son laboratoire avec la plus grande bienveillance et a bien voulu s'intéresser à notre travail. Il nous a prodigué, dès le début de nos recherches, ses conseils éclairés.

Toute notre reconnaissance lui est acquise.

À MowsIEUR 1: Doutete Henri PIGEAUD

Il nous a inspiré le sujet de cette thèse. Il nous a toujours très amicalement accueilli, nous prodiguant sans cesse ses conseils bienveillants et éclairés.

Qu'il trouve ici un faible témoignage de notre reconnaissance et nos plus vifs remerciements pour l’aide précieuse qu'il nous a si aimablement donnée au cours de ce travail.

Aux MEMBRES DE NOTRE Jury

À nos MAITRES DE LA FACULTÉ DES SCIENCES DE POITIERS

À nos Marrres DEs HôPrrAUx ET DE LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE LYoN

À nos MAITRES DE L'ÉCOLE DU SERVICE DE SANTÉ MILITAIRE ET DE L'HÔPITAL MiLiTAIRE DESGENETTES

ÉTUDE DU MÉTABOLISME MINÉRAL DU FOIE FŒTAL PAR LES MÉTHODES DE L'INUINÉRATION ET DE LA MICROINCINÉRATION "RAR ent nn Ve

Introduction

Placé sur le courant sanguin qui ramène au fœtus le sang artérialisé maternel, le foie fœtal reçoit la plus grande partie du sang de la veine ombilicale qu'il ramène au Cœur par ses nombreux vaisseaux sanguins.

On est particulièrement frappé de l'énorme développement pris par cet organe au cours de la vie intrautérine. Au 3° mois, il remplit à peu près toute la cavité abdominale. Son bord libre aigu, qui présente une échancrure profonde, séparant les deux lobes, descend jusqu’au voisinage de la région inguinale. Ce n’est qu’au niveau de cette échancrure qu’apparaissent les anses intestinales lorsqu'on enlève la paroï abdominale antérieure de l’embryon.

Vers le 4° mois, le foie commence à sécréter de la bile, mais en petite quantité. Pendant la seconde moitié de la grossesse, la sécrétion biliaire devient plus abondante. La bile s’accumule peu à peu dans l'intestin

en Le

où elle forme une masse noirâtre, appelée méconium. C'est un mélange de bile, de mucus sécrété par les cellules épithéliales de l'intestin et enfin de liquide amniotique, avalé par l'embryon et renfermant des lamelles épidermiques et des poils du lanugo. Après la naissance, le méconium se trouve amassé dans le gros intestin, d’où il ne tarde pas à être expulsé.

Pendant la seconde moitié de la grossesse, les deux lobes du foie ne continuent pas à se développer également ; le lobe gauche devient progressivement moins volumineux que le droit. Au moment de la naissance, le bord inférieur du foie s’étend encore depuis les cartilages costaux jusqu'au niveau de l’ombilic. Après la naissance, son volume et son poids diminuent rapidement, la circulation du sang se trouve modifiée par la respiration pulmonaire. Le foie ne reçoit plus en effet le courant sanguin, que lui amenait la veine ombilicale. Enfin, plus tard, il se développe relativement moins que les autres organes du corps, de sorte que son poids relatif diminue de plus en plus.

Ces considérations nous ont amené à penser que le foie fœtal devait avoir un rôle particulièrement important dans la si intéressante question des échanges entre la mère et le fœtus. Nous nous sommes proposés dans cet ouvrage l'étude du métabolisme minéral du foie fœtal aux divers âges de la vie intra-utérine. À cet effet, nous avons eu recours à l’incinération et à la microincinération. D

Sous l’action de ces méthodes, les tissus, de quelque origine qu'ils soient, animale ou végétale, abandonnent un résidu minéral, les cendres. Ces cendres, que.

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Jusqu'à ces dernières années on tenait pour quantité négligeable, ont acquis une importance considérable depuis que des travaux récents ont attiré l'attention

sur le rôle capital des éléments minéraux dans l’activité cellulaire.

Plan de notre travail

Nous avons examiné quinze fœtus de 2 mois 1/2 à 9 mois, et deux enfants à terme, en écartant de propos délibéré ceux qui étaient trop jeunes et ceux qui étaient macérés. Avant d'étudier chacun d’eux, nous avons ainsi fixé le plan de nos recherches :

Antécédents.

Age.

Poids du corps du fœtus.

Longueur verlex-coccyx.

Poids du foie.

Dessication d’un fragment de foie et pourcentage de l’eau.

Incinération du fragment et pourcentage des cendres.

Examen histologique du foie.

Microincinération d’une coupe de foie el réaction

des cristaux de gypse.