CHAPITRE II Historique

La question de savoir siles symptômes d’irritation vésicale se rattachaiont bien toujours à une affection inflammatoire de la vessie,avaitattiré l'attention de plusieurs cliniciens à une époque bien antérieure à la nôtre. Nous citons plus loin une observation de Morgagni qui croyant avoir affaire à une cystite ne trouva à l’autopsie qu'un calcul dans le rein. La réaction vésicale dans une lésion de voisinage était dès lors observée.

Flus tard, Campaignac, Ullmann, Roux, Velpeau, Sandas ont aussi flairé la question quand ils décrivaient leurs troubles de névralgie ano-vésicale.

Civiale consacre une longue étude aux affections nerveuses du col vésical ; malheureusement il tombe dans l'excès contraire etil range sous cette dénomination des symptômes douloureux qu’on trouve dans une série d’affections telles que calculs, catarrhes de la vessie, etc., où l'état nerveux n’est rien moins que démontré ; et par suite de cette erreur il arrive à conclure que les affections nerveuses du col de la vessie peuvent occasionner à leur suite des suppurations de la vessie et des reins. Il

avait probablement confondu ces affections nerveuses avec la cystite du col.

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C'est ce que Brodie lui avait très justement objecté en disant que le plus grand nombre de ses névralgies vésicales n'étaient que l’expression symptomatique d’un état inflammatoire de la portion profonde de lurèthre.

D'autre part, Rayer (Maladies des reins), 1839, tome T, page 45.— Tome IIT, pages 92-93), Bonet (Sepulchretium, Hb. IH, rect. XX VII, obs. X.), Lowdell (Memoirs of the medical Society of London, vol. I. obs. XXIV.), Howship (A practical Treatise, ete., of the most important complaints that affect the secretion and excretion of the urine. London,1823, page 40), etd’autres, avaient plus ou moins eu l’idée de l’acte réflexe du rein surla vessie, mais ils crurent pour la plupart que malgré cela elle était le siège d’une affection inflammatoire concomitante ; l’autopsie leur révéla son intégrité absolue à côté de lésions rénales très accusées (pyélites avec calculs.)

Plusieurs auteurs ont été frappés, depuis, de ces remarques, et dès 1870, M. Reliquet, dans une observation publiée dans « l'Union Médicale », attirait l'attention sur le cas d’un jeune homme qu’on avait soigné longtemps sans résultat pour une cystite, et qui avait des coliques néphrétiques.

Mais, comme le dit M. Le Dentu. l'influence vésicale n’est pas seulement spéciale à la lithiase rénale, mais encore à toutes les affections vivement irritantes de lorgane.

Cest en poursuivant cemême ordre d'idées que M. Reliquet disait, il y a 17 ans (Leçons sur les maladies des voies urinaires, 1878) : «Lorsqu'on ne trouve pas du côté de l’urèthre, de ses organes annexes (glandes, canal déférent, vésicules séminales) ou de ses organes de voisinage (rectum), la cause de l'excitation vésico-uréthrale

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(cystite), il faut la chercher du côté des reins, même lorsqu'ils sont complètement indolents, et du côté du système nerveux. »

Depuis lors, un assez grand nombre de travaux ont été publiés, mais il est à remarquer que presque tous ont examiné le côté exclusivement nerveux et ont rattaché les troubles vésicaux à une lésion cérébrale, médullaire, ou des nerfs périphériques. Nous trouvons en effet : « la névralgie de la vessie.» de Bourguignon, — « la cystalgie » de Ferra, — «la cystaloie idiopathique » de Miot, — « les cystalgies et leur traitement chirurgical » de Gergaud, etc. -

Un autre côté de la question a été traité dans les travaux de Koch. (La contracture de la vessie) ; de Caudmont, Pomié, Marin, Delefosse, Sockeel, Sebeaux, etc, sur les contractures du col vésical, Mais, comme on le voit, tous ces travaux (et nous en oublions beaucoup, car on à beaucoup écrit sur les maladies de la vessie et particulièrement sur la cystite), tous ces travaux si bien traités et si complets qu’ils soient, n'ont éclairé qu'un des côtés de la question.

Nous devons toutefois dire que Monsieur Le Dentu, dans son ouvrage sur les maladies de la vessie, et aussi Monsieur Duplay dans son traité de pathologie externe, ont esquissé la question avec l’érudition qu’on leur connait.

Monsieur Guyon, dans ses nombreux et merveilleux travaux sur les affections des voies urinaires, travaux qui font foi dans l’état actuel de ces maladies, signale à chaque ‘instant au cours de son enseignement des cas de cystite simulée. .dont nous nous sommes emparés pour appuyer notre argumentation.

Quant aux autres noms que nous avons inscrits avec leurs travaux à notre liste bibliographique: Geffrier, Raymond, Janet, Féré, Bazy, Legueu, Monod, Guépin, Bonneau, etc. , etc..., nous ne saurions consacrer à Chacun d'eux dans ce court aperçu historique, l'analyse de leurs beaux et intéressants travaux, mais les emprunts que nous leur avons faits à tout instant dans cette thèse, témoigneront du créditet de la valeur que nousattachons à leurs noms.