CHAPITRE III

Rôle de la phagocytose dans les phénomènes de pro-

tection de la muqueuse buccale contre l'envahisse-

ment des bactéries.

Si les propriétés bactéricides de la salive restent très problématiques, il n'en est pas de même du rôle joué par la fonction phagocytaire dans la protection de l'organisme en général et de la cavité buccale en particulier.

On sait que, d'une façon générale, M. Metchnikoff attribue la propriété phacocytaire aux cellules mésodermiques et, en particulier, à certaines variétés de leucocytes. Si les lymphocytes, petits leucocytes embryon-

naires, a gros noyau et a faible protoplasma, ne sont pas

phagocytaires, les deux autres variétés principales des

leucocytes du sang, les leucocytes mononucléaires J 9

(grands leucocytes à protoplasma abondant non granu-

leux, à noyau unique, arrondi ou ovalaire, vésiculeux,

fixant peu les matières colorantes basiques) et les leuco-

cytes polynucléaires surtout (leucocytes à noyaux mul-

tiples, fixant fortement les couleurs basiques et à proto-

plasme semé de granulations neutrophiles) sont douées

au plus haut degré de propriétés phagocytaires. Ces deux ESS PE eee 6

variétés de cellules possèdent des propriétés amiboïdes ; ce sont les dernières surtout, les leucocytes polynucléaires, des cellules essentiellement migratrices qui à l’état pathologique et même a l’état physiologique sortent des vaisseaux pour passer dans la circulation lymphatique et dans l'intimité des membranes de revêtement, épithéliums et muqueuses.

Les autres variétés de leucocytes, leucocytes éosinophiles ou à granulations acides n'ont que des propriétés phagocytaires beaucoup moins importantes; rappelons pourtant que, tout récemment, le rôle phagocytaire des cellules éosinophiles a été démontré.

Les leucocytes ne sont pas les seules cellules phagocytaires ; on sait le rôle attribué par M. Metchnikoff et bien démontré pour linfection charbonneuse expérimentale par M. Werigo, aux cellules endothéliales des capillaires viscéraux, aux cellules endothéliales du poumon, et surtout aux cellules endothéliales des capillaires du foie et de la rate.

Quant aux cellules fixes du tissu conjonctif et aux cellules à granulations basiques (Mastzellen), leur rôle phagocytaire est encore discutable. `

Les cellules épithéliales qui tapissentla surface cutanée ou les muqueuses ne possèdent pas de propriétés phagocytaires et les microbes, souvent agglutinés à leur surface, peuvent pénétrer dans leur intérieur, mais ne sont pas englobés par elles, comme par les leucocytes.

Le RS

Les diverses espèces de leucocytes contractiles et phagocytaires, les leucocytes polynucléaires surtout se rencontrent en grand nombre dans le derme sousjacent aux muqueuses de revêtement ; dans la bouche

en particulier, leur nombre semble particulièrement

important, et il existe pour ainsi dire derrière la membrane épithéliale, un véritable lac lymphatique. C'est surtout au niveau de l’arrière-gorge que cette formation lymphatique prend une importance considérable, outre les deux amygdales qui ne sont autre chose que deux centres lymphatiques en contact intime avec la muqueuse buccale qui, par suite de ses lacunes et de ses cryptes, multiplie encore les relations de la cavité bucco-pharyngée et des organes lymphatiques., Il existe sur toute la cavité de larriere-gorge, une couche presque ininterrompue de follicules lymphatiques, les uns, isolés et répartis sans ordre, occupant la paroi postérieure du pharynx, les autres sous forme de trainees verticales, doublant de chaque côté le pilier postérieur du voile du palais, les autres étalés sur la face dorsale de la langue, constituant une sorte de nappe comprise entre le V lingual et les papilles caliciformes, l'épiglotte et le tonsilles (1). Signalons enfin les amas folliculaires, dits amygdales palatines et l'amygdale pharyngienne de Luschka.

(1) JEANSELME. De l'arrière-gorge et de l'amygdale en particulier, consi« dérée comme porte d'entrée des infections. Gaz. des hôpitaux, 25 janvier 1890.

SAT gf eee 5 (et

De nombreux leucocytes provenant ae: ces: Centres’ “asses

lymphatiques, arrivent sans -cesse a la surface de la LEA muqueuse; ce phénomène a été bien montré par Stoer. / KE ; Cette exégèse est démontrée par leur présence dans les => => FES sécrétions et par l’examen microscopique de la muqueuse FOO

où l'on peut voir le passage des cellules migratrices 。 entre les cellules épithéliales. Sr La leucocytose, c’est-à-dire Pacte néeessaire à la SS phagocytose, est donc un acte physiologique que l'on ee observe facilement dans la cavité bucco-pharyngée. => On sait d’autre part que, selon les circonstances, cette << ate

leucocytose est activée ou empéchée. LUE re Le « Les leucocytes présentent, en effet, une sensibilité Sas propre qui leur permet de se diriger activement vers un but; comme toutes les sensibilités, la leur peut se = décomposer et sa modalité la plus intéressante au point de vue qui nous occupe est, sans contredit, leur sensi-

=> bilité chimiotactique, c'est-à-dire la propriété d'être ` attirés par certaines rite ët “repoussés spar c. > eee < ` d'autres. 2

\ 3 (1) ACHALME. Zmmunité dans les maladies infectieuses, p. 53.