OBSERVATIONS PHYSIOLOGIQUES
L'expérimentation nous a permis de noter quelques observations qui nous paraissent intéressantes pour éclaircir la physiologie de l'articulation alvéolo-dentaire.
Les expériences se sont déroulées pour chaque dent de façon très simole au nremier essai.
Le sujet annonce sans difficulté la sensation de contact, il exerce régulièrement la pression sur la cale, et le liquide monte dans le tube de façon continue à un certain niveau. Les lecture: sont très faciles.
Au deuxième essai, la sensation de contact est déjà moins nette et le niveau liquidien monte par saccades traduisant l'irrégularité de l'effort. Il atteint un maximum environ à la moitié
du niveau du nremier essai.
Au quatrième essai en moyenne, la sensation de contact a disparu, le niveau devient pratiquement immobile et le sujet accuse dans sa réqion alvéolaire une impression de lassitude
désagréable et nresaue douloureuse.
Il semble bien que ces faits traduisent une fatigabilité de la dent et la disparition de sa possibilité d'enfoncement, les phénomènes subjectifs venant annoncer la menace de surcharge.
Les auteurs qui ont expérimenté avec le gnatho-dynamomètre, ont rapporté des observations semblables.
Nous considérons que ces constatations viennent étayer ia théorie de l’amortisseur hydraulique de WESKI.
Si entre l'amortisseur hydraulique et le complexe péri-aentaire, l'exacte extrapolation du système de freinage est absurde,
CNE
en revanche, la comnaraison de leur comportement est parfaitement accentable, car ils sont similaires. En effet, dans le complexe péri-dentaire, les ligaments peuvent être assimilés au ressort de l’amortisseur, la lymphe joue le rôle de l'huile, et les petits pertuis situés dans l'os alvéolaire à proximité du rebord marginal, et dans le fond alvéolaire (WEsKI), peuvent être comparés aux lumières de passage. Or les ligaments péridentaires ayant une force élastique bien moins grande qu'un ressort métallique (amortisseur), leur faible inertie retarde considérablement le retour de la lymphe dans les espaces lacunaires, d'où diminution, voire cessation de l'effet de freinage normal, dès que l'effort de mastication est trop grand et d'une fréquence exagérée.
Nous pouvons comparer ce phénomène au coup de raquette bien connu des automobhilistes. Maïs la nature faisant bien les choses, la pression masticatrice est limitée immédiatement par les phénomènes douloureux qui résultent de la compression de: nerfs au voisinage de l'apex provoquant une anesthésie de l'apex bien démontrée par nos expériences : le sujet ne sent plus sa dent.
APPLICATIONS PROTHETIQUES
La notion d'enfoncement des dents domine la notion d'appui
prothètique.
Qu'i s'agisse de prothèse à pont où l'appui est exclusivement dentaire, ou de prothèse squelettique où l'appui est mixte, dentaire et muqueux, il est indispensable de tenir compte de c2 facteur pour respecter le principe de l’économie potentielle des Piliers (X.-J. DuBeca).
En ce aui concerne les nrothèses à pont, il est bien évident que si les piliers terminaux ne subissent pas le même enfoncement, la prothèse bascule et perd son équilibre.
Les prothèses squelettiques n'échappent pas à cette règle malgré l'appoint de stabilité apporté par l'appui muqueux.
X.-J. Duseca et P. BENOIT viennent de montrer dans une récente étude, l'intérêt qu'il y a à équilibrer dynamiquement ces prothèses pc:r répartir les pressions masticatrices sur chaque
pilier, proportionnellement à leur résistance physiologique.
Alors seulement les piliers travaillent équitablement, dans les limites de leur possibilité énergétique ; leur avenir est assuré
comme celui de la nrothèse.
La méthode expérimentale montre aussi que dans ces prothèses l'appui muqueux ne peut être qu'un appoint à l'appui dentaire, puisque la compressibilité muqueuse est beaucoup plus importante que l'enfoncement dentaire: aussi, l'appareillage des édentements inéquilibrables doit-il recourir à l'appui
muqueux exclusif, laissant aux piliers un simple rôle contentif.
Par le respect de ces règles, la prothèse améliore ses qualités fonctionnelles et protège la denture restante ; elle devient ainsi
plus utile sans risquer d'être néfaste.
