ACTION GÉNÉRALE & DOSES

Mitchell cité par Fick, décrit ainsi l’action générale : « quelques gouttes de spartéine pure dissoute dans l’acide acétique furent données à un lapin et occasionnèrent aussitôt là plus grande animation et une sorte d’ivresse. Cette influence dura 5 à 6 heures et l’animal passa une grande partie de ce temps dans un état d’engourdissement dont il ne pouvait être tiré que difficilement. Une pareille dose donnée à un petit chien eut le même effet. — Plus tard, 4 grains de la base furent donnés à un gros lapin : l’animal montra au début l’excitation la plus sauvage, mais tomba bientôt dans un profond sorameil et mourut dans l’espace de trois heures, sans que de fortes convulsions se montrassent. »

Fick, sur des mammifères, avec des doses de 5 à 7 centigrammes, trouve une augmentation du pouls et de la respiration en même temps que de la somnolence et de linertie ; les troubles durent environ d’une demi heure à une heure, puis tout rentre dans l’ordre. A la dose de 15 à .20 centigrammes il observe un état de somnolence, de la lenteur dans les mouvements, plus tard un trouble dans leur coordination ; accélération puis ralentissement de la respiration et

SCANS

du pouls, enfin mort au milieu des convulsions. Pour lui l'arrêt de la respiration est dû à une paralysie du centre respiratoire, car les nerfs et les muscles de la respiration excités aussitôt après la mort « ne montrent aucun affaiblissement de leur excitabilité électrique. » Quelquefois il à vu survenir au moment de la mort des émissions d'urine et de matières fécales. L'administration du poison, même par voie hypodermique aurait amené quelques efforts de vomissements. Pas de dilatation de la pupille, si ce n’est un peu avant la mort.

De Rymon sépare nettement les deux phases décrites si

exactement par Mitchell et par Fick, la première caractérisée

par des tremblements, l’incoordination des mouvements et de la marche, laugmentation des réflexes, des convulsions cloniques et toniques avec gêne de la respiration, accélération puis ralentissement avec affaiblissement du cœur. Dans la seconde phase, c’est l’affaissement graduel qui caractérise Paction du poison : plus d’excitabilité réflexe, l’animal est indifférent à tout, la respiration de plus en plus superficielle se ralentit puis s’arrête; le cœur continue à diminuer le nombre de ses battements qui disparaissent à leur tour. A cette période nous trouvons des convulsions dues à l’asphyxie qui cause la mort. A l’autopsie Le cœur arrêté en diastole est rempli, ainsi que les gros vaisseaux qui s’y abouchent, par des caillots noirs, comme dans tous les cas où la mortest due à un manque d’hématose ; les poumons sont congestionnés et présentent des ecchymoses sous-pleurales ; le cerveau et les méninges ont leurs vaisseaux dilatés et la pulpe cérébrale présente le piqueté de la congestion. Le foie et la rate sont aussi gorgés de sang, les reins et l'intestin n’offrent rien de particulier. L’urine prise dans la vessie renferme de l’alcaloïde. Laborde, n’ayant guère étudié que l’action sur le cœur, ajoute peu de chose à la description des symptômes généraux donnée par les autres auteurs. Il fait toutefois remarquer que

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chez la grenouille ce sont les symptômes de collapsus qui dominent la scène. |

Voilà ce que l’on observe sur les animaux, mais les effets sont-ils identiques sur l’homme ? Legris, avec des doses de 20 à 295 centigrammes, n’a rien observé sur lui-même Chez certains cardiaques, il a trouvé lorsque la dose dépassait 30 cen-

tigrammes, des phénomènes encéphalo-bulbaires et myéli-

tiques tels que éblouissements, vertiges, céphalalgie, palpitations, sensation de pesanteur dans la poitrine, fourmillements dans les membres. phénomènes qui, d’ailleurs, disparaissaient dès qu’on arrêtait l’administration du médicament ou dès qu'on abaissait la dose. |

Nous rn’avons rien trouvé dans la thèse de Garand au point de vue où nous nous plaçons, probablement parce qu’il a employé des doses beaucoup plus faibles.

Nous avons essayé à jeun quelle était sur nous l’action de la spartéine. Une première fois, après absorption d’une dose de 20 centigrammes, nous n’avons noté que des nausées dues plutôt à la saveur désagréable de la solution qu’à une autre action, une accélération passagère du pouls qui, de 56 pulsations, monte graduellement pour arriver au bout d’une heure à 70 à la minute, puis retombe ensuite au chiffre normal.

Le lendemain, à jeun aussi, nous avons pris deux doses de 10 centigrammes et une de 20 centigrammes, en tout 40 centigrammes de spartéine. Le pouls à encore augmenté de fréquence ; de 60, le nombre des pulsations est monté à 70 à la minute ; la respiration s’est aussi accélérée ; les inspirations étaient plus profondes et plus pénibles, et réclamaient pour s’effectuer l’intervention de la volonté. Ce qui, chez nous, dominait la scène, c'était les phénomènes encéphalo-myélitiques énumérés par Legris; sentiment de lourdeur dans la tête, mais sans céphalalgie, paresse de l’intelligence et de la volonté, sensation d’engourdissement dans les membres, en un mot torpeur générale. De plus, troubles du côté de la vision,

. un peu de congestion des conjonctives, difficulté dans l’accom- "CE modation sans dilatation pupillaire, sensation d'éblouissement en voulant fixer un objet.

Une troisième fois, en prenant dans les mêmes nn 40 centigrammes en une dose, nous avons noté absolument les mêmes symptômes peut-être un peu plus prononcés ; la lourdeur de tête, avec sensation de chaleur et rougeur à la face, et la paresse des membres inférieurs nous ont semblé augmenter. Le tracé sphygmographique, pris avec l’appareil de Marey laissé en place pendant plus d’une heure après l’absorption de l’alcaloïde, ne nous a donné aucun résultat qui permette de conclure à une modification dans l’amplitude de ; la courbe. Même au moment de l’accélération maxima du pouls, sa régularité a persisté, et les quelques différences : d'amplitude trouvées entre les tracés sont entièrement attribuables aux variations de pression de l’appareil.

Dans ces observations, les symptômes ont commencé à se montrer environ 20 minutes après l’absorption. Le maximum d'action se produisant au bout d’une heure à peu près, et 4 à 5 heures après, il ne restait plus qu’un sentiment de fatigue bientôt dissipé.

Faisons remarquer qu'après l’administration de la spartéine on la retrouve rapidement dans les urines, le rein semblant la voie d'élimination de l’alcaloïde, qui parait sortir de l’organisme sans être modifié du moins dans sa majeure partie.

Cette rapidité d’élimination suffit à expliquer comment des doses non toxiques (2,5 et 5 centigrammes) peuvent être données à des lapins ainsi que nous l’avons fait pendant une série de 10 jours sans provoquer d’accidents comme on en observe àlasuite de l’administration de la digitale qui, elle, s’accumule dans l’organisme. Nos résultats concordent sur ce point à ceux obtenus sur l’homme dans les cliniques de Paris et de Lyon.

Voici, pour terminer ce qui est relatif à l’action générale,

un tableau donnant les doses employées par les auteurs et par