FRANCE

Mortalité •. loo.ooo indiv.

Rappoit de la mortal. i ...

au nombre des vivants fou

On remarquera que dans ce tableau le rapport de la mortalité au nombre des vivants est exprimé par deux nombres : ainsi, à Paris, ce rapport est exprimé par les nombres 4,4 — 0,67 — 0, 104 — 0,0756, etc., ou par les nombres 58 — 8,8 — 1,37 — 1, etc. Les nombres de cette seconde série sont proportionnels à ceux de la première, et ils ont l'avantage de mieux faire ressortir les variations de la mortalité d'un âge à l'autre : on les obtient en divisant tous ceux de la première série par un même diviseur. Ce diviseur est, pour Paris, 0,0756. Quant aux nombres de la première série, 4,4 — 0,67, etc., on les obtient en divisant chacun des nombres de la colonne mortalité sur 100.000 par le nombre des vivants à chaque âge, tel qu'il est fourni par le tableau II.

On voit que c'est de 10 à 20 ans que la mortalité relative

est la plus faible; elle est représentée par 1, et à tout autre âge de la vie par un nombre fractionnaire plus grand que Tunité : de la naissance à 1 an elle est 58 fois plus grande, et de 90 à 100, 37 fois plus.

A New-York, c'est encore de 10 à 20 ans que la mortalité relative est la plus faible : de à 1 an elle est 32 fois plus grande que de 10 à 20, et de 90 à 100 elle est 50 fois plus grande.

Enfin, dans la France entière, la mortalité relative est minimum de 10 à 20, et maximum de à 1 an et de 90 à 100 ans.

En somme, on voit qu'à Paris, comme dans toute la France, comme à New-York, la mortalité relative est minimum pour la période de la vie comprise de 10 à 20 ans, et qu'elle est maximum dans la première enfance et dans l'extrême vieillesse. Mais il est impossible de n'être pas frappé du chiffre élevé de la mortalité des enfants de à 1 an pour la ville de Paris : ce chiffre est presque deux fois aussi élevé qu'à New- York et dans le reste de la France. Gela tienl sans doute aux mauvaises conditions dans lesquelles se fait l'allaitement à Paris : on sait, en effet, que peu de mères nourrissent leurs enfants et qu'en outre beaucoup d'enfants sont allaités au biberon, procédé artificiel qui est justement condamné par tous les médecins. Il est bon de remarquer que les chiffres que nous donnons sur ce tableau n'embrassent que les décès d'enfants qui succombent à Paris; nous ignorons si la mortalité est aussi grando parmi les enfants qu'on envoie en nourrice de Paris en province.

On voit encore qu'à Paris la période de la vie que présente la mortalité la moins considérable après celle de 10 à 20 ans, c'est la période de 5 à 10 ans, comme aussi dans le reste de la France, tandis qu'à New- York la période de 20 à 30 ans vient immédiatement après celle de 10 à 20 ans. — Le tableau met d'ailleurs en évidence ces variations pour les différents âges.

Longévité. — En faisant le relevé des individus morts à Tâge de 100 ans ou au-dessus, on trouve qu'à Londres il est mort, en 1865, sept personnes centenaires, appartenant toutes au sexe féminin : la plus âgée de ces femmes avait 104 ans. A New- York, le nombre des centenaires décédés en 1864 est de 12, dont 11 femmes et 1 homme : ce dernier avait atteint rage de 109 ans 1 mois et 8 jours. A Paris (1864), on constate la mort de 2 femmes centenaires. Ainsi, à Londres, comme à Paris, comme à New-York, la longévité semble être un attribut presque exclusif de la femme. Il y a pour New- York cette, circonstance remarquable que, sur les 12 centenaires, 7 étaient des personnes de couleur, résultat bien fait pour étonner, si Ton songe que la population de couleur à New-York ne réprésente que 3 ou 4 centièmes de la population totale; elle était de 22.647 en 1855 pour ime population de 629.904 habitants; elle n'a pas diminué depuis ; elle a augmenté au contraire depuis les récents événements qui ont amené Taffranchissement de cette race, et cependant la mortalité des nègres à New-York n'a été que de 527 individus, ce qui même, en prenant pour base d'évaluation le chiffre de 22.647, évidemment trop faible, donne 1 décès sur 43 nègres, tandis que pour la population en bloc la mortalité est de 1 sur 40 vivants. Ces résultats réfutent cette théorie couramment admise, qu'une race qui est transplantée hors de son climat est décimée par la maladie et soumise à des chances de mort plus multipliées que la race qui vit sous son climat propre. La conséquence qui en ressort pour la race nègre, c'est qu'elle vit sous le ciel de New- York dans d'aussi bonnes conditions que la race indigène, contrairement à l'opinion de ceux qui, soutenant qu'elle ne pouvait s'acclimater aux États-Unis, proposaient de la rapatrier sur la côte d'Afrique.

SUR LA MORTALIxé 53

Mortalité à domicile et dans les hôpitaux.

Nous allons examiner actuellement quelles sont les proportions de la mortalité à domicile et hors domicile. Paris compte huit hôpitaux généraux, sept hôpitaux spéciaux, cinq hospices pour la vieillesse ou les maladies chroniques et' incurables, trois hôpitaux militaires, un hôpital municipal, où Ton n'est admis qu'en, payant, trois fondations hospitalières privées, enfin neuf prisons. Nous ignorons comment la mortalité se répartit entre ces divers établissements : l'administration des hôpitaux de Paris ne nous fournit à cet égard aucun détail (je parle de Tannée 1865). Nous publierons les résultats généraux de la mortalité à domicile et hors domicile à Paris, tels qu'ils sont consignés dans le Bulletin de statistique municipale.

. Mortalité à domicile et hors domicile, à Paris (1865).

Décès Décèt aax hôpitaux Dëcèt Corpa dépotés

a domicile. et hospices, aax prisons, à la morgue. Total.

Janvier 3.080 1.0T7 5 il 4.173

Février 2.559 970 11 10 3.550

Mars 2.996 1.100 14 12 4.122

Avril 2.994 1.036 12 39 * 4.081

Mai 2.605 973 16 28 3.622

Juin 2.296 838 10 28 3.172

Juillet 2.809 831 6 22 3.668

Août 2.496 818 6 22 3.342

Septembre.... 2.594 884 10 24 3.512

Octobre 6.495 2.427^ 9 20 8.951

Novembre.... 3.549 1.312 16 22 4.899

Décembre 2.955 1.216 9 13 4.193

Total 37.428 13.482 124 251 51.285

54 BTUDB MBDICALE ET STATISTIQUE

Mortalité & domicile et liors domicile, k Londres (1865).

Mmc. Féa. ToUl.

Décès à dcMuicUe 61.344

46 workhouses 3.326 3.389 6.745

4 asiles mUitaires 278 - 278

15 hôpitaux généraux 2.138 1.216 3.354

7 hôpitaux spédanx 533 469 1.002

4 maternités (enfants et femmes) .... 20 48 68

7 hôpitaux militaires et de la marine. 176 — 176

3 hôpitaux pour les étrangers 49 22 71

19 aâles d'aliénés 206 147 353

12 prisons. 76 23 99

Mortalité h domicile et hors domicile, k New-Tork (1864).

27 hôpitaux^ asiles et workhouses 3.655

2 maisons d'aliénés. 99

Prisons de la Ville .*. 20

Décès à domicile * 21 .871

Le chiffre de 3.774 décès dans les établissements publics sd décompose en 1.565 décès de natifs des États-Unis et 2.209 étrangers.

Mortalité à domicile et dans les hôpitaux de Vienne (1865).

Mortalité à domicile 12 . 169

— aux hôpitaux. ... 5 .813

SUR LA MORTAUTE 55

Tableau xiv.

Tableau résumé de la mortalité à domicile et à,u% hôpitaux.

i domic. aux bdpit. mortal. totale .

Paris 37.428 13 .482 51 .285

Londres 61 .344 . 12 .116 73 .460

New-York 21 .871 3 .774 25 .645

Vienne 12.169 5.813 17.982

(à New-York 1 personne sur 6.8

à Londres 1 — 6

il meurt à l'hôpital. | à Paris 1 - 3.7

1 à Vienne 1 — 3.1

Il est impossible de n'être pas frappé de la différence qui existe sur ce point entre New- York et Londres d'une part, et Paris et Vienne de l'autre. Quelle peut être la cause de cette mortalité à l'hôpital relativement peu considérable dans les deux premières villes, et si élevée dans les deux autres? On a dit qu'à Londres les hôpitaux sont soutenus par des souscriptions particulières, ce qui rend les conditions de l'admission plus difficiles qu'à Paris et à Vienne, où les hôpitaux dépendent d'une administration publique, et sont ouverts à tous les malades : mais cette explication est insuffisante ; car s'il faut, comme on Ta dit, des protections pour aller mourir à l'hôpital, à Londres, il n'en faut pas pour entrer au Workhouse ; disons même que quelques-uns de ces établissements, comme celui du district de Marylebone, ont un service de médecins inspecteurs qui vont à domicile pour s'enquérir de la position des malades et faire transporter au Workhouse ceux qui n'ont pas les moyens d'être soignés chez eux. Il faut donc chercher ailleurs l'explication de, ce fait. La raison de cette différence c'est,, je crois, qu'à Londres (1) (et la

(1) Il y a Londres 429,610 maisons. (Voir tableau L)

chose est vraie pour New- York, quoique à un moindre degré) il y a pour presque chaque famille une habitation séparée qui lui appartient en général, et qui n'est habitée que par elle. L'Anglais y naît, y grandit et y meurt ; telle est la puissance du foyer domestique, du home, comme nos voisins rappellent, que ni la misère, ni la certitude d'être mieux soigné à l'hôpital que chez lui, ne peuvent décider le malade pauvre à quitter avant sa mort le cottage où il est né. A Paris que voyons-nous ? à part les 30.000 propriétaires des 60.000 maisons de la capitale, le reste vit presque au jour le jour, sous un toit qui n'est pas le sien; aussi à la première maladie sérieuse, l'ouvrier, chez qui les attaches du foyer sont moins puissantes que chez l'Anglais, se fait transporter à l'hôpital. Déjà au siècle dernier, l'auteur du Tableau de Paris (1), Mercier, avait remarqué cette insouciance des classes pauvres de la capitale, à l'endroit du séjour à l'hôpital. « J'irai mourir à l'hôpital, s'écrie le pauvre Parisien ; mon père y est mort : j'y mourrai aussi. Et le voilà à moitié consolé. » Je ferai observer que Vienne est encore plus que Paris une ville de locataires. Le tableau I montre en effet que cette ville ne possédait en 1856 que 8.793 maisons. Aussi le nombre des décès à l'hôpital y est-il relatif vement plus élevé qu'à Paris.

Là se termine ce que nous avions à dire de la mortalité générale comparative dans les quatre capitales. Toutefois, avant de passer à l'examen de la mortalité par causes de décès, nous croyons devoir entrer dans quelques détails sur la mortalité à Paris.

(i) Mercier. Tableau de Paris, tome III, l'Hôtel-Dieu.

SUR LA MORTALITE

•S'jU'B^iqBq 00 T •»»« tiuaSipni «3p uopjodojj

*99njno»a9 sauabsjdd dp

*«njno999

•aSiia^iii ap

ajqmoj^

< 'laainaijsdde Jed

annaAoai

'Hqoitt noi')aqij)ao3

*s^odiiii Doa no

9p9odmi •)aaaia)jedde 9ap

ajqmo)^

* 00918111 JBd

Jdianoj i^dm]

*9no«!8ni 9ap ajqcDOj^

*aina§ b| ap

aSenp.i

ap 9n9sap-nv

aanaiCom jna)nB{{

'dJBpaq jsd •)DB)iqBq

•P98ï na aope|ndoj

*9ajeiaaq no aia^jddng

o z o ai

Ci'

fCO JO 00 00 ** 00 I^<N »0| OÔ 00 oo"

^SSHHCî^^'SPSOOOO^aOCXSOO-e^-^OiÇpCOtM

cooioooeocoeooî-^eN-^oçOîoaoooco-*^^

04OG^C000^H0d0d«H>4'(MC0adC0000iadOt-"aA

00<Nooa005-*<-«j<(?ic^aor*çOOOçoçOïrtOO»*çot^

<N-Hocco^ro?cc»ic<içoo5«*r-ooco«p^(M"*sftiô

2?SSS2!!2S'^°o^®'^"*S»«<?ï-*<Na«oooo5 £Z22°SSSi2"^:2î"'°0'î^^oo'*oooow)05ccco coooîcoo<^^c5^co5(^^ao«^î<çol--(^^co^»^l0•<^^*

OO^OaOiOOOOOaoOOCOaOOaO(NOO ^r^005-*^OOC»|CNO(NaOl-"00-HaOC»l<NOOr^OOO

u. ÇO-ÛO 005aOJOOO<050-«»<<N^(N(?i«OÇO(N^-H (M CS| •H ^M 00 00 1* ^-i (M

•«^l^ff00005CS|**CS|»*CSICOOO<N^OÇOCOC005^^ •«^aC<M05^^0Ct^^!-<O00r-t^l^^^Oa0^00t->>* 0O00>*'*O5t-'«Hço00^!-<l^O5^aoaO^-'O5C^'»^O5

çOaOiOOl^OCO'^»*OOt^05'^aor-'l^**'^(M»* Ç000«^<0(N00(N00-«-i^^(N000S00(NÇ0O »o ào (NtMC^ICMOOC^IC^KNOOOO-^OOOOOO-^OOoÔaÔcO.^

o^-tço^H(NOc^çoi— ooi— coooo o oo co 0^ -^ 1^ ^-^H«H-H(N(M"*<C^S^<N^H^MC«lOO-*^^-'GS|»*(Ma£5

^^■H'>*î00^"<*"^<00'^çp00a0^-^00O^H05-*ïfl** l^ *^ iç 06 00 ao 00 00 o ^ ^ «H 05 «H 00 aO co

«* 00 00 ço •<}<•*•«-' ««f^ ift 00 co ^-1 i^

co 00 ^< (N ^^ ^H

adadcoo>^^HaA*4*co^^oooooo>4'^^oooocoao^

•rtO-»^<MaOOOCO«H<Mt-^-^-*0505«*'C^C^aO-*ÇO iCÇO^^aOt^O5O500C0iOl--l--l— a0Ot-<N00'^O

05^^0500l^»OCS|05r*COlOJOÇOCS|ÇOÇO»rtÇOÇO^ OOOOOiO^OSt-ÇO^-«-'<NçoaOaOaOOOl^Ot-r^

OaOÇOa005^^00^HOOÇO«HOOao-*^^05i005ÇO^^ C5 . ^H • «* ^< o 00 ^H 00 co co (M CD <N o «^ ^-i co CS| ^<l— ^HÇOG<l<N«^00CS|(N00îOÇO-*l^r-'»*aO»fîift

o fto-g

<i fija

(à) L'étiageou zéro conventionnel des hauteurs de la Seine est de 25".

J'ai groupé dans ce tableau les éléments divers qui exercent une influence sur la mortalité, comme la densité de la population, l'altitude moyenne des arrondissements, la richesse relative des quartiers, évaluée à l'aide de l'impôt foncier des maisons, de la contribution personnelle mobilière par appartement et du nombre des indigents secourus dans chaque arrondissement.

De ces divers éléments, densité de la population, altitude des quartiers, richesse des arrondissements, celui qui a l'influence la plus marquée sur la mortalité, c'est incontestablement la richesse ; son influence est si grande, disait Villermé il y a plus de trente ans, que si on n'écarte pas cet élément, il masque l'effet de toutes les autres causes étudiées. Nous voyons que, dans l'arrondissement dîTOpéra, qui est un des plus riches de Paris, la mortalité à domicile est seulement de 10.3 pour 1.000, tatidis que dans le 18® arrondissement (Montmartre), elle est de 32.8 pour 1.000, c'est-à-dire plus de trois fois plus forte. Encore faut-il ajouter que nous ne tenons compte que de la mortalité à domicile ; mai^, si Ton songe que ce sont les arrondissements pauvres qui envoient le plus de malades aux hôpitaux (1) , on comprendra sans peine qu'en reportant à chaque arrondissement les décès qu'il fournit aux hôpitaux, la différence de mortalité relative entre les quartiers riches et les quartiers pauvres sera encore plus tranchée.

au-dessus du niveau de la mer. Pour fixer Taltitude moyenne des arrondissements de Paris, j*ai consulté la carte de France dressée par les officiers de l'état-major: mais, comme elle ne donne que les côtes des points culminants de la capitale, j'ai dû mettre également à contribution un travail de Tlngénieuren chef Girard, sur l'altitude des anciens quartiers de Paris, et surtout la carte de Paris, dressée par l'Ingénieur en chef des ponts et chaussées, par ordre de M. Haussmann, Préfet de la Seine : cette belle carte a sur les autres l'avantage de donner des courbes de niveau qui permettent de fixer l'altitude moyenne des quartiers plus exactement qu'avec une série de points cotés isolés.

(i) De 4847 à 4851, l'ancien 42® arrondissement, l'un des plus pauvres de Paris, comptait 1 mort à l'hôpital sur 2.5 à domicile, tandis que le 2* arrondissement en avait seulement 4 sur 4.9.

SUR LA MORTALITE

•aH

Mj«

^rl