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> ' 1 1 1 1 annexion.

Ce tableau montre que la mortalité, après avoir subi des oscillations assez irrégulières, a, en définitive, diminué d'une manière notable depuis la fin du xvii* siècle : cette diminution a suivi une marche régulière depuis 1830 : dans la période

décennale de 1830 à 1840, elle était de 1 sur 31,6 habitants; dans la dernière période considérée, 1860-1866, elle est de 38,3; elle serait seulement de 1 décès sur 39 vivants si, au lieu de rapporter la mortalité à la population en 1861, nous l'avions rapportée à la population en 1863, année intermédiaire entre 1860 et 1866.

n serait intéressant de rechercher les causes de cette diminution de là mortalité à Paris depuis deux siècles : on Ta attribuée aux progrès de l'hygiène publique et aux grands travaux d'assainissement exécutés depuis trente ans dans la capitale. C'est là bien certainement un fait dont il faut tenir grand compte dans l'examen de la question; mais ce n'est pas la seule cause qui ait influé sur la diminution progressive de la mortalité. Quelques documents trop peu nombreux, mais parfaitement authentiques, me portent à croire que la mortalité générale à Paris a diminué, parce qu'elle a diminué beaucoup dans les hôpitaux, mais que la mortalité à domicile a peu varié. En effet, avant la Révolution, la mortalité à l'hôpital atteignait des proportions véritablement effrayantes. Dans un extrait des mortuaires qui nous a été conservé par Morand (1), on lit que, dans le seul mois de janvier 1670, le nombre des décès à l'Hôtel-Dieu s'éleva à 644 et dans le reste de la ville à 1.713 : nous n'avons pas d'autres renseignements sur cette année. — De 1761 à 1789, le nombre moyen des décès annuels à Paris fut de 19.200, et le nombre des décès annuels à l'Hôtel-Dieu de 5.283 (2). On voit que le chiffre des décès survenus dans le seul hôpital de l'Hôtel-Dieu était plus que le quart du chiffre total des décès à Paris , proportion qui a considérablement diminué depuis. La mortalité à l'Hôtel- Dieu, dans cette période, était de 1 décès sur 4,5 entrées, tandis qu'elle n'est aujourd'hui (période de 1850-1861) que de 1 sur 8,28 admis.

(1) Histoire de T Académie royale de% Sciences pour 177i.

(2) Rapport fait au Conseil général des Hospices, de 4804 à 1811.

62 ÉTUDE MÉDICAT.E ET STATISTIQUE

Il e&t facile de j ager par ces quelques chiffres quelle part la mortalité aux hôpitaux prenait autrefois dans la mortalité générale à Paris. Pour résoudre complètement cette question de la diminution de la mortalité ou, ce qui revient au même, de l'accroissement de la vie moyenne qu'on a obscurcie mal à propos par des considérations politiques qui lui sont tout à fait étrangères, il serait à désirer que l'administration des hôpitaux se décidât à nous donner sur la mortalité des anciens hôpitaux de Paris un travail statistique en chiffres ot sans commentaires : cette statistique nue aurait assurément plus de valeur à nos yeux que « ces tables publiées, dit avec raison le D' Lorain (1), dans un but apologétique, par quelques statisticiens de l'assistance publique, n'appartenant pas aux professions savantes, et étrangers à la médecine.»

Vie moyeniie à. différents kgea à. Paris. •

La durée de la vie moyenne, pour un individu d'un certain âge, c'est le nombre d'années qu'il lui reste encore à vivre à partir de cet âge : elle s'obtient pour un âge donné en faisant la somme des aimées vécues par les survivants à cet âge et divisant cette somme par le nombre des survivants; mais c'est là une opération extrêmement fastidieuse par sa longueur : j'ai calculé la vie moyenne à différents âges à Paris à l'aide d'une formule dont on trouvera la démonstration à la fin de cette étude. J'ai disposé en regard de la table de la vie moyenne à Paris celle que M. Legoyt, le savant directeur de la statistique au ministère de l'agriculture et du commerce, a calculée pour la France entière, à l'aide de la méthode ordi-

(1) Dictionnaire de Médecine et de Chirurgie pratiques. Article Age, page 420. Paris, 1864.

Tableau xviii.

Aget.

Vie

moyenne 51-1860.

Vie moyenne en France l8.50-t8ô9

(M. Legoyt)

Vie moyenne en France eu 1716 (l)eparcieux).

an

31 ans 1 mois

36 ans mois

39 ans 8 mois

naire: j'y ai joint aussi la table de Deparcieux/ qui est encore consultée pour le calcul des rentes viagères, bien qu'elle date de 1746. La comparaison de ces trois tables montre que la durée de la vie moyenne à Paris est à tous les âges inférieure à celle de la vie moyenne en France, soit qu'on prenne la table de M. Legoyt, soit qu'on prenne celle de Deparcieux. La différence qui existe entre notre table et celle de Deparcieux tient à ce que ce statisticien considérait des têtes choisies, tandis que nos résultats s'appliquent à la population en .liasse. Quant à la table de M. Legoyt, elle diffère de la nôtre par cette raison que la mortalité est sensiblement plus grande à Paris que dans le reste» de la France. J'ajouterai que M. Legoyt, ayant calculé par une méthode différente de la notice la vie moyenne dans le département de la Seine (l) par périodes de 10 ans en 10 ans, est arrivé à des résultats qui concordent assez exactement avec ceux que nous avons donnés pour Paris. Le tableau de la vie moyenne à Paris montre que sa durée à la naissance est seulement de 31 ans et 1 mois et qu'elle îiugmente progressivement dans les années suivantes jusqu'à la quatrième, où elle atteint son maximum qui est de 39 ans 9 mois : à partir de ce moment, elle diminue lentement. Ce que nous avons dit de la mortalité relative suivant les âges à Paris (voir tableau XIII) explique pourquoi la durée de la vie moyenne est relativement si petite à la naissance ; elle augmente dans les années suivantes parce que la génération naissante s'étant débarrassée des existences qui n'ont pu résister aux causesr de mort si multipliées dans la première ^nnée, les survivants acquièrent un plus grand nombre de chances de durée.

(i) Statut, de la France^ 2* série, t. XI, p. xlvij.